Anémie

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April
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;finitons</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>H&eacute;moglobine&nbsp;</strong>- seuils d'an&eacute;mie</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Homme (&gt;12 ans)</td><td>&lt; 13 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Femme (&gt;12 ans)</td><td>&lt; 12 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Femme enceinte &gt; <abbr data-tooltip="2&egrave;me trimestre de grossesse">T2</abbr></td><td>&lt; 10,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">6 - 12 ans</td><td>&lt; 11,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">2 - 6 ans</td><td>&lt; 11,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">6 mois - 2 ans&nbsp;</td><td>&lt; 10,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3 mois - 6 mois&nbsp;</td><td>&lt; 9,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 3 mois&nbsp;</td><td>&lt; 13,5 g/<abbr data-tooltip="d&eacute;cilitre">dL</abbr></td></tr><tr><th colspan="2"><abbr data-tooltip="Volume globulaire moyen">VGM</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 80 fl</td><td>Microcytaire&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;">80-100 fl</td><td>Normocytaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 100 fl</td><td>Macrocytaire</td></tr><tr><th colspan="2">R&eacute;ticulocytes</th></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 120 G/L <br />&lt; 120 000/mm<sup>3</sup></td><td>Non r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 120 G/L <br />&gt; 120 000/mm<sup>3</sup></td><td>R&eacute;g&eacute;n&eacute;rative</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th>Ordre</th><th>Bilan&nbsp;</th><th>&Eacute;tiologies recherch&eacute;es</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>An&eacute;mie microcytaire</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-microcytaire-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Ferritine</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr></li></ul></td><td><ul><li>Carence martiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/carence-martiale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Inflammation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><p>Si bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention normal :</p><ul><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se de l'h&eacute;moglobine (apr&egrave;s suppl&eacute;mentation si carence martiale, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-microcytaire-electrophorese-de-lhemoglobine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Plomb&eacute;mie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-microcytaire-plombemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) chez l'enfant.</li></ul></td><td><ul><li>Thalass&eacute;mies (enqu&ecirc;te familiale et conseil g&eacute;n&eacute;tique si positif),</li><li>Saturnisme.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> intention</strong><br /><br /></td><td style="text-align: left;">Si bilan de 2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;intention normal : avis sp&eacute;cialis&eacute;</td><td><ul><li>D&eacute;ficit en <abbr data-tooltip="Pyridoxine">B6</abbr> (&eacute;thylisme),</li><li>Autres h&eacute;moglobinoses,</li><li>An&eacute;mie sid&eacute;roblastique constitutionnelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>An&eacute;mie normocytaire/macrocytaire</strong></td></tr><tr><td>&nbsp;</td><td><p style="text-align: center;">R&eacute;ticulocytes<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-normo-macrocytaire-frottis-sanguin-reticulocytes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td><td><ul><li>An&eacute;mie r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative,</li><li>An&eacute;mie ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="3"><strong>An&eacute;mie normocytaire/macrocytaire r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative<span style="text-decoration: underline;"><br /></span>(r&eacute;ticulocytes &gt; 120 G/L)<span style="text-decoration: underline;"><br /></span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-normo-macrocytaire-bilan-dhemolyse-frottis-sanguin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Frottis sanguin (si non fait) :<ul><li>Dr&eacute;panocytes,</li><li>Schizocytes,</li><li>Autres anomalies des globules rouges,</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Lactate d&eacute;shydrog&eacute;nase">LDH</abbr>,</li><li>Haptoglobine,</li><li>Bilirubine.</li></ul></td><td><ul><li>H&eacute;molyse (<abbr data-tooltip="Lactate d&eacute;shydrog&eacute;nase">LDH</abbr>↗, haptoglobine ↘, bilirubine libre&nbsp;↗),</li><li>H&eacute;morragie aigu&euml; (absence d'h&eacute;molyse).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><p>Si h&eacute;molyse :</p><ul><li>Frottis sanguin (si non fait) + Coombs direct (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-hemolytique-coombs-frottis-sanguin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Fi&egrave;vre ou voyage r&eacute;cent (<strong>urgence</strong>) : frottis goutte &eacute;paisse + h&eacute;mocultures.</li></ul></td><td><ul><li>H&eacute;molyse m&eacute;canique (schizocytes)</li><li>An&eacute;mie h&eacute;molytique immunologique (coombs positif),</li><li>Paludisme, bact&eacute;ri&eacute;mie &agrave; <em>C. perfringens.</em></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><p style="text-align: center;">Avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td><td><p>Voir <a href="#refer3">tableau 3</a> (&eacute;tiologies des an&eacute;mies h&eacute;molytiques)</p></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="3"><strong>An&eacute;mie normocytaire (<abbr data-tooltip="Volume globulaire moyen">VGM</abbr> 80-100 fl) et ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative (r&eacute;ticulocytes &lt; 120 G/L)<br /></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-normocytaire-aregenerative-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransf&eacute;rase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransf&eacute;rase">ALAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>, <abbr data-tooltip="Gamma-glutamyl transf&eacute;rase">GGT</abbr>,</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques.</li></ul></td><td><ul><li>Inflammation,</li><li>H&eacute;pathopathie chronique,</li><li>Insuffisance r&eacute;nale (&lt;30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min),</li><li>Hypothyro&iuml;die,</li><li>H&eacute;modilution (hyperprotid&eacute;mie, grossesse, spl&eacute;nom&eacute;galie, insuffisance cardiaque).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>My&eacute;logramme (en 1<sup>&egrave;re</sup> intention si r&eacute;ticulocytes &lt;10 G/L, hors infection par le parvovirus B19)</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td><td><ul><li>&Eacute;rythrobalstop&eacute;nie,</li><li>Aplasie m&eacute;dullaire,</li><li>My&eacute;lofibrose,</li><li>Syndrome my&eacute;lodysplasique,</li><li>Envahissement m&eacute;dullaire tumoral,</li><li>Infection (tuberculose, parasitaire...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="3"><strong>An&eacute;mie macrocytaire (<abbr data-tooltip="Volume globulaire moyen">VGM</abbr> &gt; 80 fl) et ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative&nbsp;(r&eacute;ticulocytes &lt; 120 G/L)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-macrocytaire-aregenerative-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransf&eacute;rase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransf&eacute;rase">ALAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>, <abbr data-tooltip="Gamma-glutamyl transf&eacute;rase">GGT</abbr></li><li>Cr&eacute;atinine</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr></li><li>Vitamine <abbr data-tooltip="Acide folique">B9</abbr>, B12</li></ul></td><td><ul><li>H&eacute;pathopathie chronique,</li><li>Insuffisance r&eacute;nale (&lt;30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min),</li><li>Hypothyro&iuml;die,</li><li>Carences vitaminiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>My&eacute;logramme (en 1<sup>&egrave;re</sup> intention si r&eacute;ticulocytes &lt;10 G/L, hors infection par le parvovirus B19),</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td><td><ul><li>&Eacute;rythrobalstop&eacute;nie,</li><li>Aplasie m&eacute;dullaire,</li><li>My&eacute;lofibrose,</li><li>Syndrome my&eacute;lodysplasique,</li><li>Envahissement m&eacute;dullaire tumoral,</li><li>Infection (tuberculose, parasitaire...).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div class="box"><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - H&eacute;molyse - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies d'h&eacute;molyse</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mies h&eacute;molytiques immunologiques (Coombs direct positif)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><abbr data-tooltip="Autoimmune hemolytic anemia idiopathic">AHAI</abbr> &agrave; anticorps chauds,</li><li><abbr data-tooltip="Autoimmune hemolytic anemia idiopathic">AHAI</abbr> &agrave; anticorps froids.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;molyses m&eacute;caniques (schizocytes)</strong></td><td><ul><li>Microangiopathies thrombotiques (<abbr data-tooltip="Purpura thrombotique thrombocytop&eacute;nique">PTT</abbr>, <abbr data-tooltip="Syndrome h&eacute;molytique et ur&eacute;mique">SHU</abbr>, <abbr data-tooltip="Hemolysis elevated liver enzymes low platelet count">HELLP</abbr>). <strong>Urgence</strong>.</li><li>H&eacute;molyse sur valve.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;molyses infectieuses (fi&egrave;vre, voyage)</strong></td><td><ul><li>Paludisme,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie &agrave; <em>C. perfringens,</em></li><li>Bab&eacute;siose,</li><li><em>Verruga peruana.</em></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;molyses toxiques</strong></td><td><ul><li>Saturnisme (plomb&eacute;mie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-microcytaire-plombemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Venin de serpent,</li><li>Champignons,</li><li>Toxiques, chimiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anomalies du globule rouge (enqu&ecirc;te familiale, origine ethnique)</strong></td><td><ul><li>Sph&eacute;rocytose h&eacute;r&eacute;ditaire,</li><li>Thalass&eacute;mie,</li><li>D&eacute;ficit en G6PD,</li><li>D&eacute;ficit en Pyruvate kinase,</li><li>Dr&eacute;panocytose,</li><li>Autres h&eacute;moglobinoses.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>H&eacute;moglobinurie paroxystique nocturne (urines porto le matin)</strong></p></td><td style="text-align: center;">-</td></tr></tbody></table></div>

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Créé le
{{08/11/2022}}

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