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cHANGER DE NAVIGATEUR

<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Diagnostic de l'algie vasculaire de la face (AVF)</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Crit&egrave;res diagnostiques (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/international-classification-of-headache-disorders-3e-edition" target="_blank" rel="noopener">l'ICHD-3</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td>Au moins 5 crises r&eacute;unissant les crit&egrave;res B &agrave; D</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td>Douleur :<ul><li>Unilat&eacute;rale (&agrave; bascule dans 15% des cas),</li><li>S&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (souvent intol&eacute;rable),</li><li>Dur&eacute;e 15-180 minutes sans traitement,</li><li>Localisation :<ul><li>Orbitaire, et/ou,</li><li>Supra-orbitaire, et/ou,</li><li>Temporale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>C</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;e associ&eacute;e &agrave; au moins 1 des 2 crit&egrave;res suivants :</td></tr><tr><td>1. Au moins 1 des signes suivants du c&ocirc;t&eacute; de la douleur :<ul><li>Injection conjonctivale et/ou larmoiement,</li><li>Congestion nasale et/ou rhinorrh&eacute;e,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;bral,</li><li>Sudation du front et de la face,</li><li>Rougeur du front et de la face,</li><li>Sensation de pl&eacute;nitude de l'oreille,</li><li>Myosis et/ou ptosis.</li></ul></td></tr><tr><td>2. Sensation d'impatience ou d'agitation motrice.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td>Fr&eacute;quence :<ul><li>Entre 1 crise tous les 2 jours et 8 crises/jour,</li><li>Pendant plus de la moiti&eacute; des p&eacute;riodes actives de la maladie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Ne correspond pas mieux &agrave; un autre diagnostic.</td></tr><tr><th colspan="2">Autres &eacute;l&eacute;ments cliniques &agrave; conna&icirc;tre</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Agitation dans 3/4 des cas&nbsp;</strong>au moment des crises (diff&eacute;rent du repli des patients migraineux),</li><li>Douleur en pic, en pieu, en coup de poignard,</li><li>Crises de d&eacute;but volontiers nocturne et survenant souvent &agrave; la fin du printemps ou de l'automne,</li><li>Association possible &agrave; des sympt&ocirc;mes migraineux (naus&eacute;e, photo-phonophobie...),</li><li>Fort retentissement sur la qualit&eacute; de vie et l'&eacute;tat psychologique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><strong>En cas de forme r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (au moins 5 crises) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique et de la selle turcique (&eacute;liminer une AVF secondaire) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><strong>Bilan d'imagerie devant tout premier &eacute;pisode &eacute;vocateur d'AVF (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-bilan-de-1er-episode" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique,</li><li>IRM de la selle turcique (recherche de tumeur hypophysaire),</li><li>Angiographie c&eacute;r&eacute;brale et cervicale (ARM ou angiocanner, recherche de dissection art&eacute;rielle).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Formes</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>AVF&nbsp;<br />&Eacute;pisodique</strong></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td><p>AVF survenant par p&eacute;riode :</p><ul><li>&ge; 2 &eacute;pisodes durant de 7 jours &agrave; 1 an (sans traitement) et s&eacute;par&eacute;s par une r&eacute;mission &gt;1 mois,</li><li>Le passage d'une forme &eacute;pisodique &agrave; une forme chronique (et r&eacute;ciproquement) est possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>AVF Chronique</strong></td><td><ul><li>Crises d'AVF survenant sans r&eacute;mission ou avec des r&eacute;missions &lt;1 mois, pendant &gt;1 an,&nbsp;</li><li>Fond douloureux fr&eacute;quent entre les crises.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de l'algie vasculaire de la face</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;viter la consommation d'alcool, qui peut d&eacute;clencher les crises, en p&eacute;riode douloureuse,</li><li>Horaires de sommeil r&eacute;guliers en &eacute;vitant les siestes,</li><li>L'arr&ecirc;t du tabac n'a pas d&eacute;montr&eacute; d'impact sur l'&eacute;volution de la maladie,</li><li><strong>D&eacute;pistage des sympt&ocirc;mes d&eacute;pressifs et &eacute;valuation du risque suicidaire (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">la fiche &eacute;pisode d&eacute;pressif</a>),</strong></li><li>&Eacute;valuation du retentissement socioprofessionnel,</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e (neurologue, algologue)<strong>&nbsp;</strong>pour prescription du traitement par oxyg&egrave;ne et initiation du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de la crise</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Triptans</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Sumatriptan 6 mg SC :<ul><li>Seule forme disponible en France d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e,</li><li>Efficacit&eacute; en 3 &agrave; 10 minutes,</li><li>Maximum 2 injections par jour en respectant 1h entre les prises,</li><li>Peut &ecirc;tre utilis&eacute; tous les jours si besoin,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li><strong>ordonnance de m&eacute;dicament d'exception.</strong> Peut-&ecirc;tre prescrit par un(e) m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</li></ul></li><li>Contre-indications :<ul><li>Allergie aux composants,</li><li>ATCD coronarien,</li><li>ATCD d'AVC ou d'AIT,</li><li>Insuffisance h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Association &agrave; l'ergotamine et aux d&eacute;riv&eacute;s de l'ergot,</li><li>Association aux IMAO (antid&eacute;presseurs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Oxyg&egrave;ne</strong></td><td><ul><li>Au masque &agrave; haute concentration,</li><li>12-15 L/min durant 15-20 minutes,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li>L'ordonnance d'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie doit mentionner les forfaits hebdomadaires 28 et 29 pour &ecirc;tre rembours&eacute;s et la <strong>prescription initiale et le renouvellement </strong><strong>doivent &ecirc;tre effectu&eacute;s par un(e) neurologue ou un(e) ORL ou un centre sp&eacute;cialis&eacute; de la douleur.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>&le; 2 crises par jour : Sumatriptan SC seul, Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2</li><li>&gt; 2 crises par jour : Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2,</li><li>Comptabiliser le nombre de prises quotidiennes</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de fond (consultation sp&eacute;cialis&eacute;e)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Prophylaxie transitionnelle</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction rapide du nombre de crises, mais r&eacute;cidive &agrave; l'arr&ecirc;t,</li><li>Indications :<ul><li>P&eacute;riode d'AVF &eacute;pisodique &gt; 2crises par jour depuis 3 jours, dans l'attente de l'efficacit&eacute; du traitement de fond,</li><li>Phase d'exacerbation d'AVF chronique avec &gt; 2 crises par jour depuis 3 jours.</li></ul></li><li>Options :<ul><li>Corticoth&eacute;rapie orale,</li><li>Injection sous occipitale de cortico&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;V&eacute;rapamil</strong></td><td><ul><li>Traitement de fond de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Doses progressivement croissantes,</li><li>TA et ECG avant et 7 &agrave; 10 jours apr&egrave;s chaque changement de dose ,</li><li>Hors AMM : RTU.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Lithium</strong></td><td><p>2&egrave;me intention.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence et de la dur&eacute;e des crises,</li><li>Indiqu&eacute; dans les AVF &eacute;pisodiques de dur&eacute;e &gt;2 semaines et les AVF chroniques,</li><li>Introduction d&egrave;s le d&eacute;but de la crise +/- prophylaxie transitionnelle,</li><li>Dans les formes &eacute;pisodiques, arr&ecirc;t <strong>progressif&nbsp;</strong> du traitement de fond apr&egrave;s la crise.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Diagnostic de l'algie vasculaire de la face (AVF)</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Crit&egrave;res diagnostiques (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/international-classification-of-headache-disorders-3e-edition" target="_blank" rel="noopener">l'ICHD-3</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td>Au moins 5 crises r&eacute;unissant les crit&egrave;res B &agrave; D</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td>Douleur :<ul><li>Unilat&eacute;rale (&agrave; bascule dans 15% des cas),</li><li>S&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (souvent intol&eacute;rable),</li><li>Dur&eacute;e 15-180 minutes sans traitement,</li><li>Localisation :<ul><li>Orbitaire, et/ou,</li><li>Supra-orbitaire, et/ou,</li><li>Temporale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>C</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;e associ&eacute;e &agrave; au moins 1 des 2 crit&egrave;res suivants :</td></tr><tr><td>1. Au moins 1 des signes suivants du c&ocirc;t&eacute; de la douleur :<ul><li>Injection conjonctivale et/ou larmoiement,</li><li>Congestion nasale et/ou rhinorrh&eacute;e,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;bral,</li><li>Sudation du front et de la face,</li><li>Rougeur du front et de la face,</li><li>Sensation de pl&eacute;nitude de l'oreille,</li><li>Myosis et/ou ptosis.</li></ul></td></tr><tr><td>2. Sensation d'impatience ou d'agitation motrice.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td>Fr&eacute;quence :<ul><li>Entre 1 crise tous les 2 jours et 8 crises/jour,</li><li>Pendant plus de la moiti&eacute; des p&eacute;riodes actives de la maladie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Ne correspond pas mieux &agrave; un autre diagnostic.</td></tr><tr><th colspan="2">Autres &eacute;l&eacute;ments cliniques &agrave; conna&icirc;tre</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Agitation dans 3/4 des cas&nbsp;</strong>au moment des crises (diff&eacute;rent du repli des patients migraineux),</li><li>Douleur en pic, en pieu, en coup de poignard,</li><li>Crises de d&eacute;but volontiers nocturne et survenant souvent &agrave; la fin du printemps ou de l'automne,</li><li>Association possible &agrave; des sympt&ocirc;mes migraineux (naus&eacute;e, photo-phonophobie...),</li><li>Fort retentissement sur la qualit&eacute; de vie et l'&eacute;tat psychologique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><strong>En cas de forme r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (au moins 5 crises) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique et de la selle turcique (&eacute;liminer une AVF secondaire) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><strong>Bilan d'imagerie devant tout premier &eacute;pisode &eacute;vocateur d'AVF (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-bilan-de-1er-episode" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique,</li><li>IRM de la selle turcique (recherche de tumeur hypophysaire),</li><li>Angiographie c&eacute;r&eacute;brale et cervicale (ARM ou angiocanner, recherche de dissection art&eacute;rielle).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Formes</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>AVF&nbsp;<br />&Eacute;pisodique</strong></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td><p>AVF survenant par p&eacute;riode :</p><ul><li>&ge; 2 &eacute;pisodes durant de 7 jours &agrave; 1 an (sans traitement) et s&eacute;par&eacute;s par une r&eacute;mission &gt;1 mois,</li><li>Le passage d'une forme &eacute;pisodique &agrave; une forme chronique (et r&eacute;ciproquement) est possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>AVF Chronique</strong></td><td><ul><li>Crises d'AVF survenant sans r&eacute;mission ou avec des r&eacute;missions &lt;1 mois, pendant &gt;1 an,&nbsp;</li><li>Fond douloureux fr&eacute;quent entre les crises.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de l'algie vasculaire de la face</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;viter la consommation d'alcool, qui peut d&eacute;clencher les crises, en p&eacute;riode douloureuse,</li><li>Horaires de sommeil r&eacute;guliers en &eacute;vitant les siestes,</li><li>L'arr&ecirc;t du tabac n'a pas d&eacute;montr&eacute; d'impact sur l'&eacute;volution de la maladie,</li><li><strong>D&eacute;pistage des sympt&ocirc;mes d&eacute;pressifs et &eacute;valuation du risque suicidaire (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">la fiche &eacute;pisode d&eacute;pressif</a>),</strong></li><li>&Eacute;valuation du retentissement socioprofessionnel,</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e (neurologue, algologue)<strong>&nbsp;</strong>pour prescription du traitement par oxyg&egrave;ne et initiation du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de la crise</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Triptans</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Sumatriptan 6 mg SC :<ul><li>Seule forme disponible en France d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e,</li><li>Efficacit&eacute; en 3 &agrave; 10 minutes,</li><li>Maximum 2 injections par jour en respectant 1h entre les prises,</li><li>Peut &ecirc;tre utilis&eacute; tous les jours si besoin,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li><strong>ordonnance de m&eacute;dicament d'exception.</strong> Peut-&ecirc;tre prescrit par un(e) m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</li></ul></li><li>Contre-indications :<ul><li>Allergie aux composants,</li><li>ATCD coronarien,</li><li>ATCD d'AVC ou d'AIT,</li><li>Insuffisance h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Association &agrave; l'ergotamine et aux d&eacute;riv&eacute;s de l'ergot,</li><li>Association aux IMAO (antid&eacute;presseurs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Oxyg&egrave;ne</strong></td><td><ul><li>Au masque &agrave; haute concentration,</li><li>12-15 L/min durant 15-20 minutes,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li>L'ordonnance d'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie doit mentionner les forfaits hebdomadaires 28 et 29 pour &ecirc;tre rembours&eacute;s et la <strong>prescription initiale et le renouvellement </strong><strong>doivent &ecirc;tre effectu&eacute;s par un(e) neurologue ou un(e) ORL ou un centre sp&eacute;cialis&eacute; de la douleur.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>&le; 2 crises par jour : Sumatriptan SC seul, Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2</li><li>&gt; 2 crises par jour : Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2,</li><li>Comptabiliser le nombre de prises quotidiennes</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de fond (consultation sp&eacute;cialis&eacute;e)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Prophylaxie transitionnelle</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction rapide du nombre de crises, mais r&eacute;cidive &agrave; l'arr&ecirc;t,</li><li>Indications :<ul><li>P&eacute;riode d'AVF &eacute;pisodique &gt; 2crises par jour depuis 3 jours, dans l'attente de l'efficacit&eacute; du traitement de fond,</li><li>Phase d'exacerbation d'AVF chronique avec &gt; 2 crises par jour depuis 3 jours.</li></ul></li><li>Options :<ul><li>Corticoth&eacute;rapie orale,</li><li>Injection sous occipitale de cortico&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;V&eacute;rapamil</strong></td><td><ul><li>Traitement de fond de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Doses progressivement croissantes,</li><li>TA et ECG avant et 7 &agrave; 10 jours apr&egrave;s chaque changement de dose ,</li><li>Hors AMM : RTU.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Lithium</strong></td><td><p>2&egrave;me intention.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence et de la dur&eacute;e des crises,</li><li>Indiqu&eacute; dans les AVF &eacute;pisodiques de dur&eacute;e &gt;2 semaines et les AVF chroniques,</li><li>Introduction d&egrave;s le d&eacute;but de la crise +/- prophylaxie transitionnelle,</li><li>Dans les formes &eacute;pisodiques, arr&ecirc;t <strong>progressif&nbsp;</strong> du traitement de fond apr&egrave;s la crise.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

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<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Diagnostic de l'algie vasculaire de la face (AVF)</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Crit&egrave;res diagnostiques (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/international-classification-of-headache-disorders-3e-edition" target="_blank" rel="noopener">l'ICHD-3</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td>Au moins 5 crises r&eacute;unissant les crit&egrave;res B &agrave; D</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td>Douleur :<ul><li>Unilat&eacute;rale (&agrave; bascule dans 15% des cas),</li><li>S&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (souvent intol&eacute;rable),</li><li>Dur&eacute;e 15-180 minutes sans traitement,</li><li>Localisation :<ul><li>Orbitaire, et/ou,</li><li>Supra-orbitaire, et/ou,</li><li>Temporale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>C</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;e associ&eacute;e &agrave; au moins 1 des 2 crit&egrave;res suivants :</td></tr><tr><td>1. Au moins 1 des signes suivants du c&ocirc;t&eacute; de la douleur :<ul><li>Injection conjonctivale et/ou larmoiement,</li><li>Congestion nasale et/ou rhinorrh&eacute;e,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;bral,</li><li>Sudation du front et de la face,</li><li>Rougeur du front et de la face,</li><li>Sensation de pl&eacute;nitude de l'oreille,</li><li>Myosis et/ou ptosis.</li></ul></td></tr><tr><td>2. Sensation d'impatience ou d'agitation motrice.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td>Fr&eacute;quence :<ul><li>Entre 1 crise tous les 2 jours et 8 crises/jour,</li><li>Pendant plus de la moiti&eacute; des p&eacute;riodes actives de la maladie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Ne correspond pas mieux &agrave; un autre diagnostic.</td></tr><tr><th colspan="2">Autres &eacute;l&eacute;ments cliniques &agrave; conna&icirc;tre</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Agitation dans 3/4 des cas&nbsp;</strong>au moment des crises (diff&eacute;rent du repli des patients migraineux),</li><li>Douleur en pic, en pieu, en coup de poignard,</li><li>Crises de d&eacute;but volontiers nocturne et survenant souvent &agrave; la fin du printemps ou de l'automne,</li><li>Association possible &agrave; des sympt&ocirc;mes migraineux (naus&eacute;e, photo-phonophobie...),</li><li>Fort retentissement sur la qualit&eacute; de vie et l'&eacute;tat psychologique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><strong>En cas de forme r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (au moins 5 crises) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique et de la selle turcique (&eacute;liminer une AVF secondaire) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><strong>Bilan d'imagerie devant tout premier &eacute;pisode &eacute;vocateur d'AVF (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-bilan-de-1er-episode" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique,</li><li>IRM de la selle turcique (recherche de tumeur hypophysaire),</li><li>Angiographie c&eacute;r&eacute;brale et cervicale (ARM ou angiocanner, recherche de dissection art&eacute;rielle).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Formes</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>AVF&nbsp;<br />&Eacute;pisodique</strong></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td><p>AVF survenant par p&eacute;riode :</p><ul><li>&ge; 2 &eacute;pisodes durant de 7 jours &agrave; 1 an (sans traitement) et s&eacute;par&eacute;s par une r&eacute;mission &gt;1 mois,</li><li>Le passage d'une forme &eacute;pisodique &agrave; une forme chronique (et r&eacute;ciproquement) est possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>AVF Chronique</strong></td><td><ul><li>Crises d'AVF survenant sans r&eacute;mission ou avec des r&eacute;missions &lt;1 mois, pendant &gt;1 an,&nbsp;</li><li>Fond douloureux fr&eacute;quent entre les crises.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de l'algie vasculaire de la face</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;viter la consommation d'alcool, qui peut d&eacute;clencher les crises, en p&eacute;riode douloureuse,</li><li>Horaires de sommeil r&eacute;guliers en &eacute;vitant les siestes,</li><li>L'arr&ecirc;t du tabac n'a pas d&eacute;montr&eacute; d'impact sur l'&eacute;volution de la maladie,</li><li><strong>D&eacute;pistage des sympt&ocirc;mes d&eacute;pressifs et &eacute;valuation du risque suicidaire (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">la fiche &eacute;pisode d&eacute;pressif</a>),</strong></li><li>&Eacute;valuation du retentissement socioprofessionnel,</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e (neurologue, algologue)<strong>&nbsp;</strong>pour prescription du traitement par oxyg&egrave;ne et initiation du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de la crise</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Triptans</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Sumatriptan 6 mg SC :<ul><li>Seule forme disponible en France d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e,</li><li>Efficacit&eacute; en 3 &agrave; 10 minutes,</li><li>Maximum 2 injections par jour en respectant 1h entre les prises,</li><li>Peut &ecirc;tre utilis&eacute; tous les jours si besoin,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li><strong>ordonnance de m&eacute;dicament d'exception.</strong> Peut-&ecirc;tre prescrit par un(e) m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</li></ul></li><li>Contre-indications :<ul><li>Allergie aux composants,</li><li>ATCD coronarien,</li><li>ATCD d'AVC ou d'AIT,</li><li>Insuffisance h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Association &agrave; l'ergotamine et aux d&eacute;riv&eacute;s de l'ergot,</li><li>Association aux IMAO (antid&eacute;presseurs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Oxyg&egrave;ne</strong></td><td><ul><li>Au masque &agrave; haute concentration,</li><li>12-15 L/min durant 15-20 minutes,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li>L'ordonnance d'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie doit mentionner les forfaits hebdomadaires 28 et 29 pour &ecirc;tre rembours&eacute;s et la <strong>prescription initiale et le renouvellement </strong><strong>doivent &ecirc;tre effectu&eacute;s par un(e) neurologue ou un(e) ORL ou un centre sp&eacute;cialis&eacute; de la douleur.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>&le; 2 crises par jour : Sumatriptan SC seul, Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2</li><li>&gt; 2 crises par jour : Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2,</li><li>Comptabiliser le nombre de prises quotidiennes</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de fond (consultation sp&eacute;cialis&eacute;e)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Prophylaxie transitionnelle</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction rapide du nombre de crises, mais r&eacute;cidive &agrave; l'arr&ecirc;t,</li><li>Indications :<ul><li>P&eacute;riode d'AVF &eacute;pisodique &gt; 2crises par jour depuis 3 jours, dans l'attente de l'efficacit&eacute; du traitement de fond,</li><li>Phase d'exacerbation d'AVF chronique avec &gt; 2 crises par jour depuis 3 jours.</li></ul></li><li>Options :<ul><li>Corticoth&eacute;rapie orale,</li><li>Injection sous occipitale de cortico&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;V&eacute;rapamil</strong></td><td><ul><li>Traitement de fond de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Doses progressivement croissantes,</li><li>TA et ECG avant et 7 &agrave; 10 jours apr&egrave;s chaque changement de dose ,</li><li>Hors AMM : RTU.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Lithium</strong></td><td><p>2&egrave;me intention.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence et de la dur&eacute;e des crises,</li><li>Indiqu&eacute; dans les AVF &eacute;pisodiques de dur&eacute;e &gt;2 semaines et les AVF chroniques,</li><li>Introduction d&egrave;s le d&eacute;but de la crise +/- prophylaxie transitionnelle,</li><li>Dans les formes &eacute;pisodiques, arr&ecirc;t <strong>progressif&nbsp;</strong> du traitement de fond apr&egrave;s la crise.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Diagnostic de l'algie vasculaire de la face (AVF)</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Crit&egrave;res diagnostiques (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/international-classification-of-headache-disorders-3e-edition" target="_blank" rel="noopener">l'ICHD-3</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td>Au moins 5 crises r&eacute;unissant les crit&egrave;res B &agrave; D</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td>Douleur :<ul><li>Unilat&eacute;rale (&agrave; bascule dans 15% des cas),</li><li>S&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (souvent intol&eacute;rable),</li><li>Dur&eacute;e 15-180 minutes sans traitement,</li><li>Localisation :<ul><li>Orbitaire, et/ou,</li><li>Supra-orbitaire, et/ou,</li><li>Temporale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>C</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;e associ&eacute;e &agrave; au moins 1 des 2 crit&egrave;res suivants :</td></tr><tr><td>1. Au moins 1 des signes suivants du c&ocirc;t&eacute; de la douleur :<ul><li>Injection conjonctivale et/ou larmoiement,</li><li>Congestion nasale et/ou rhinorrh&eacute;e,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;bral,</li><li>Sudation du front et de la face,</li><li>Rougeur du front et de la face,</li><li>Sensation de pl&eacute;nitude de l'oreille,</li><li>Myosis et/ou ptosis.</li></ul></td></tr><tr><td>2. Sensation d'impatience ou d'agitation motrice.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td>Fr&eacute;quence :<ul><li>Entre 1 crise tous les 2 jours et 8 crises/jour,</li><li>Pendant plus de la moiti&eacute; des p&eacute;riodes actives de la maladie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Ne correspond pas mieux &agrave; un autre diagnostic.</td></tr><tr><th colspan="2">Autres &eacute;l&eacute;ments cliniques &agrave; conna&icirc;tre</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Agitation dans 3/4 des cas&nbsp;</strong>au moment des crises (diff&eacute;rent du repli des patients migraineux),</li><li>Douleur en pic, en pieu, en coup de poignard,</li><li>Crises de d&eacute;but volontiers nocturne et survenant souvent &agrave; la fin du printemps ou de l'automne,</li><li>Association possible &agrave; des sympt&ocirc;mes migraineux (naus&eacute;e, photo-phonophobie...),</li><li>Fort retentissement sur la qualit&eacute; de vie et l'&eacute;tat psychologique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><strong>En cas de forme r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (au moins 5 crises) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique et de la selle turcique (&eacute;liminer une AVF secondaire) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><strong>Bilan d'imagerie devant tout premier &eacute;pisode &eacute;vocateur d'AVF (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/algie-vasculaire-de-la-face-bilan-de-1er-episode" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>IRM enc&eacute;phalique,</li><li>IRM de la selle turcique (recherche de tumeur hypophysaire),</li><li>Angiographie c&eacute;r&eacute;brale et cervicale (ARM ou angiocanner, recherche de dissection art&eacute;rielle).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Formes</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>AVF&nbsp;<br />&Eacute;pisodique</strong></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td><p>AVF survenant par p&eacute;riode :</p><ul><li>&ge; 2 &eacute;pisodes durant de 7 jours &agrave; 1 an (sans traitement) et s&eacute;par&eacute;s par une r&eacute;mission &gt;1 mois,</li><li>Le passage d'une forme &eacute;pisodique &agrave; une forme chronique (et r&eacute;ciproquement) est possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>AVF Chronique</strong></td><td><ul><li>Crises d'AVF survenant sans r&eacute;mission ou avec des r&eacute;missions &lt;1 mois, pendant &gt;1 an,&nbsp;</li><li>Fond douloureux fr&eacute;quent entre les crises.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de l'algie vasculaire de la face</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;viter la consommation d'alcool, qui peut d&eacute;clencher les crises, en p&eacute;riode douloureuse,</li><li>Horaires de sommeil r&eacute;guliers en &eacute;vitant les siestes,</li><li>L'arr&ecirc;t du tabac n'a pas d&eacute;montr&eacute; d'impact sur l'&eacute;volution de la maladie,</li><li><strong>D&eacute;pistage des sympt&ocirc;mes d&eacute;pressifs et &eacute;valuation du risque suicidaire (lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">la fiche &eacute;pisode d&eacute;pressif</a>),</strong></li><li>&Eacute;valuation du retentissement socioprofessionnel,</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e (neurologue, algologue)<strong>&nbsp;</strong>pour prescription du traitement par oxyg&egrave;ne et initiation du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de la crise</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Triptans</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Sumatriptan 6 mg SC :<ul><li>Seule forme disponible en France d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e,</li><li>Efficacit&eacute; en 3 &agrave; 10 minutes,</li><li>Maximum 2 injections par jour en respectant 1h entre les prises,</li><li>Peut &ecirc;tre utilis&eacute; tous les jours si besoin,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li><strong>ordonnance de m&eacute;dicament d'exception.</strong> Peut-&ecirc;tre prescrit par un(e) m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</li></ul></li><li>Contre-indications :<ul><li>Allergie aux composants,</li><li>ATCD coronarien,</li><li>ATCD d'AVC ou d'AIT,</li><li>Insuffisance h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Association &agrave; l'ergotamine et aux d&eacute;riv&eacute;s de l'ergot,</li><li>Association aux IMAO (antid&eacute;presseurs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Oxyg&egrave;ne</strong></td><td><ul><li>Au masque &agrave; haute concentration,</li><li>12-15 L/min durant 15-20 minutes,</li><li>Traiter au moins 3 crises avant de conclure &agrave; l'inefficacit&eacute;,</li><li>L'ordonnance d'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie doit mentionner les forfaits hebdomadaires 28 et 29 pour &ecirc;tre rembours&eacute;s et la <strong>prescription initiale et le renouvellement </strong><strong>doivent &ecirc;tre effectu&eacute;s par un(e) neurologue ou un(e) ORL ou un centre sp&eacute;cialis&eacute; de la douleur.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>&le; 2 crises par jour : Sumatriptan SC seul, Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2</li><li>&gt; 2 crises par jour : Oxyg&egrave;ne seule ou association des 2,</li><li>Comptabiliser le nombre de prises quotidiennes</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement de fond (consultation sp&eacute;cialis&eacute;e)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Prophylaxie transitionnelle</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction rapide du nombre de crises, mais r&eacute;cidive &agrave; l'arr&ecirc;t,</li><li>Indications :<ul><li>P&eacute;riode d'AVF &eacute;pisodique &gt; 2crises par jour depuis 3 jours, dans l'attente de l'efficacit&eacute; du traitement de fond,</li><li>Phase d'exacerbation d'AVF chronique avec &gt; 2 crises par jour depuis 3 jours.</li></ul></li><li>Options :<ul><li>Corticoth&eacute;rapie orale,</li><li>Injection sous occipitale de cortico&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;V&eacute;rapamil</strong></td><td><ul><li>Traitement de fond de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Doses progressivement croissantes,</li><li>TA et ECG avant et 7 &agrave; 10 jours apr&egrave;s chaque changement de dose ,</li><li>Hors AMM : RTU.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Lithium</strong></td><td><p>2&egrave;me intention.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Strat&eacute;gie</strong></td><td><ul><li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence et de la dur&eacute;e des crises,</li><li>Indiqu&eacute; dans les AVF &eacute;pisodiques de dur&eacute;e &gt;2 semaines et les AVF chroniques,</li><li>Introduction d&egrave;s le d&eacute;but de la crise +/- prophylaxie transitionnelle,</li><li>Dans les formes &eacute;pisodiques, arr&ecirc;t <strong>progressif&nbsp;</strong> du traitement de fond apr&egrave;s la crise.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

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