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Mise à jour :
January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Perception auditive sans signal auditif externe.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Caract&eacute;ristiques de l'acouph&egrave;ne,</li><li>Retentissement sur la qualit&eacute; de vie et le sommeil,</li><li>Recherche d'un vertige associ&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vertiges" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une exposition au bruit ou &agrave; un m&eacute;dicament ototoxique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Otoscopie bilat&eacute;rale,</li><li>Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,</li><li>Recherche d'une masse palpable de la t&ecirc;te et du cou.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td><strong>Syst&eacute;matique pour r&eacute;alisation d'explorations fonctionnelles</strong> et discuter de l'indication d'une imagerie (surtout si acouph&egrave;ne persistant unilat&eacute;ral ou pulsatile ou associ&eacute; &agrave; un trouble neurologique focal ou &agrave; une perte auditive asym&eacute;trique ou &agrave; une anomalie de l'oreille, de la t&ecirc;te ou du cou &agrave; l'examen clinique).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td><td><ul><li>Exposition &agrave; un bruit de tr&egrave;s forte intensit&eacute; (le plus fr&eacute;quent) et/ou de mani&egrave;re prolong&eacute;e,</li><li>Presbyacousie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>Malformation vasculaire (acouph&egrave;ne unilat&eacute;ral et/ou pulsatile),</li><li>Souffle cardiaque (peut &ecirc;tre entendu par le patient),</li><li>Atteinte du syst&egrave;me auditif :<ul><li>Bouchon de c&eacute;rumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Otite moyenne, (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-moyenne-aigue-adulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>Otospongiose,</li><li>Maladie de M&eacute;ni&egrave;re.</li><li>L&eacute;sion de l'oreille interne,</li><li>L&eacute;sion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilat&eacute;rale ou asym&eacute;trique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Sympt&ocirc;me sans gravit&eacute; mais pouvant avoir un fort impact sur la qualit&eacute; de vie,</li><li>Dans la majorit&eacute; des cas, il n'y a pas de traitement,</li><li>L'efficacit&eacute; des traitements existants est souvent limit&eacute;e sur les acouph&egrave;nes mais ils peuvent aider &agrave; vivre avec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Information du patient</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;assurance :<ul><li>Sympt&ocirc;me fr&eacute;quent d'&eacute;volution parfois spontan&eacute;ment favorable,</li><li>Association fr&eacute;quente &agrave; une hypoacousie, mais existence rare d'une l&eacute;sion sous jacente,</li></ul></li><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acouphenes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Association de patients&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/france-acouphene-association-de-patients" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Suivi psychologique et soutien (+/- TCC),</li><li>Appareillage (masquage des bruits),</li><li>Appareillage auitif en cas de surdit&eacute; associ&eacute;e,</li><li>Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,</li><li>Pour l'acouph&egrave;ne s&eacute;v&egrave;re :<ul><li>Th&eacute;rapie sonore,</li><li>D&eacute;sensibilisation,</li><li>Th&eacute;rapie Acoustique d'Habituation (TAH).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Perception auditive sans signal auditif externe.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Caract&eacute;ristiques de l'acouph&egrave;ne,</li><li>Retentissement sur la qualit&eacute; de vie et le sommeil,</li><li>Recherche d'un vertige associ&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vertiges" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une exposition au bruit ou &agrave; un m&eacute;dicament ototoxique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Otoscopie bilat&eacute;rale,</li><li>Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,</li><li>Recherche d'une masse palpable de la t&ecirc;te et du cou.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td><strong>Syst&eacute;matique pour r&eacute;alisation d'explorations fonctionnelles</strong> et discuter de l'indication d'une imagerie (surtout si acouph&egrave;ne persistant unilat&eacute;ral ou pulsatile ou associ&eacute; &agrave; un trouble neurologique focal ou &agrave; une perte auditive asym&eacute;trique ou &agrave; une anomalie de l'oreille, de la t&ecirc;te ou du cou &agrave; l'examen clinique).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td><td><ul><li>Exposition &agrave; un bruit de tr&egrave;s forte intensit&eacute; (le plus fr&eacute;quent) et/ou de mani&egrave;re prolong&eacute;e,</li><li>Presbyacousie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>Malformation vasculaire (acouph&egrave;ne unilat&eacute;ral et/ou pulsatile),</li><li>Souffle cardiaque (peut &ecirc;tre entendu par le patient),</li><li>Atteinte du syst&egrave;me auditif :<ul><li>Bouchon de c&eacute;rumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Otite moyenne, (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-moyenne-aigue-adulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>Otospongiose,</li><li>Maladie de M&eacute;ni&egrave;re.</li><li>L&eacute;sion de l'oreille interne,</li><li>L&eacute;sion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilat&eacute;rale ou asym&eacute;trique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Sympt&ocirc;me sans gravit&eacute; mais pouvant avoir un fort impact sur la qualit&eacute; de vie,</li><li>Dans la majorit&eacute; des cas, il n'y a pas de traitement,</li><li>L'efficacit&eacute; des traitements existants est souvent limit&eacute;e sur les acouph&egrave;nes mais ils peuvent aider &agrave; vivre avec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Information du patient</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;assurance :<ul><li>Sympt&ocirc;me fr&eacute;quent d'&eacute;volution parfois spontan&eacute;ment favorable,</li><li>Association fr&eacute;quente &agrave; une hypoacousie, mais existence rare d'une l&eacute;sion sous jacente,</li></ul></li><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acouphenes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Association de patients&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/france-acouphene-association-de-patients" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Suivi psychologique et soutien (+/- TCC),</li><li>Appareillage (masquage des bruits),</li><li>Appareillage auitif en cas de surdit&eacute; associ&eacute;e,</li><li>Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,</li><li>Pour l'acouph&egrave;ne s&eacute;v&egrave;re :<ul><li>Th&eacute;rapie sonore,</li><li>D&eacute;sensibilisation,</li><li>Th&eacute;rapie Acoustique d'Habituation (TAH).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Camille
Grangeon
-
DES Médecine générale
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