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Acouphènes
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Perception auditive sans signal auditif externe.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic étiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Caractéristiques de l'acouphène,</li><li>Retentissement sur la qualité de vie et le sommeil,</li><li>Recherche d'un vertige associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vertiges" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une exposition au bruit ou à un médicament ototoxique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Otoscopie bilatérale,</li><li>Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,</li><li>Recherche d'une masse palpable de la tête et du cou.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><strong>Systématique pour réalisation d'explorations fonctionnelles</strong> et discuter de l'indication d'une imagerie (surtout si acouphène persistant unilatéral ou pulsatile ou associé à un trouble neurologique focal ou à une perte auditive asymétrique ou à une anomalie de l'oreille, de la tête ou du cou à l'examen clinique).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></td><td><ul><li>Exposition à un bruit de très forte intensité (le plus fréquent) et/ou de manière prolongée,</li><li>Presbyacousie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), </li><li>Malformation vasculaire (acouphène unilatéral et/ou pulsatile),</li><li>Souffle cardiaque (peut être entendu par le patient),</li><li>Atteinte du système auditif :<ul><li>Bouchon de cérumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Otite moyenne, (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-moyenne-aigue-adulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), </li><li>Otospongiose,</li><li>Maladie de Ménière.</li><li>Lésion de l'oreille interne,</li><li>Lésion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilatérale ou asymétrique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Symptôme sans gravité mais pouvant avoir un fort impact sur la qualité de vie,</li><li>Dans la majorité des cas, il n'y a pas de traitement,</li><li>L'efficacité des traitements existants est souvent limitée sur les acouphènes mais ils peuvent aider à vivre avec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Information du patient</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Réassurance :<ul><li>Symptôme fréquent d'évolution parfois spontanément favorable,</li><li>Association fréquente à une hypoacousie, mais existence rare d'une lésion sous jacente,</li></ul></li><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acouphenes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Association de patients (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/france-acouphene-association-de-patients" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Suivi psychologique et soutien (+/- TCC),</li><li>Appareillage (masquage des bruits),</li><li>Appareillage auitif en cas de surdité associée,</li><li>Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,</li><li>Pour l'acouphène sévère :<ul><li>Thérapie sonore,</li><li>Désensibilisation,</li><li>Thérapie Acoustique d'Habituation (TAH).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Perception auditive sans signal auditif externe.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic étiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Caractéristiques de l'acouphène,</li><li>Retentissement sur la qualité de vie et le sommeil,</li><li>Recherche d'un vertige associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vertiges" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une exposition au bruit ou à un médicament ototoxique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Otoscopie bilatérale,</li><li>Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,</li><li>Recherche d'une masse palpable de la tête et du cou.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><strong>Systématique pour réalisation d'explorations fonctionnelles</strong> et discuter de l'indication d'une imagerie (surtout si acouphène persistant unilatéral ou pulsatile ou associé à un trouble neurologique focal ou à une perte auditive asymétrique ou à une anomalie de l'oreille, de la tête ou du cou à l'examen clinique).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></td><td><ul><li>Exposition à un bruit de très forte intensité (le plus fréquent) et/ou de manière prolongée,</li><li>Presbyacousie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), </li><li>Malformation vasculaire (acouphène unilatéral et/ou pulsatile),</li><li>Souffle cardiaque (peut être entendu par le patient),</li><li>Atteinte du système auditif :<ul><li>Bouchon de cérumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Otite moyenne, (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-moyenne-aigue-adulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), </li><li>Otospongiose,</li><li>Maladie de Ménière.</li><li>Lésion de l'oreille interne,</li><li>Lésion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilatérale ou asymétrique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Symptôme sans gravité mais pouvant avoir un fort impact sur la qualité de vie,</li><li>Dans la majorité des cas, il n'y a pas de traitement,</li><li>L'efficacité des traitements existants est souvent limitée sur les acouphènes mais ils peuvent aider à vivre avec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Information du patient</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Réassurance :<ul><li>Symptôme fréquent d'évolution parfois spontanément favorable,</li><li>Association fréquente à une hypoacousie, mais existence rare d'une lésion sous jacente,</li></ul></li><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acouphenes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Association de patients (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/france-acouphene-association-de-patients" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Suivi psychologique et soutien (+/- TCC),</li><li>Appareillage (masquage des bruits),</li><li>Appareillage auitif en cas de surdité associée,</li><li>Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,</li><li>Pour l'acouphène sévère :<ul><li>Thérapie sonore,</li><li>Désensibilisation,</li><li>Thérapie Acoustique d'Habituation (TAH).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des acouphènes en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des acouphènes en médecine générale.
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