Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5">* Signe d'extension locale (suppuration), régionale (tuméfaction, trismus) ou systémique (lymphadénopathie, fièvre), antibiothérapie également possible si un geste local ne peut pas être réalisé.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Traitement des caries et de leurs complications</caption><tbody><tr><th> </th><th style="text-align: center;">Population générale, sans signe de gravité*</th><th style="text-align: center;">Haut risque infectieux <br />(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</th><th style="text-align: center;"><p><strong>Haut risque d'endocardite</strong><br /><strong>(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</strong></p></th><th style="text-align: center;"><p><strong>Signes de gravité*</strong></p></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carie</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;" rowspan="4">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pulpite</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Parodontite apicale aiguë</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Abcès parodontal</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>re</sup> intention<br />Adulte</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>1<sup>re</sup> intention : amoxicilline pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie, ou</li><li>alternatives en cas de contre-indication à l'amoxicilline ou de rupture de stock (par ordre de préférence) :<ul><li>clarithromycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>), à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie, ou</li><li>azithromycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>pristinamycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>), à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>re</sup> intention<br />Enfant</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>1<sup>re</sup> intention : amoxicilline pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie, ou</li><li>alternatives en cas de contre-indication à l'amoxicilline ou de rupture de stock (par ordre de préférence) :<ul><li>clarithromycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>), à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie, ou</li><li>azithromycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>pristinamycine pendant 3 jours (<a href="/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>), à prolonger de 2 jours en cas de persistance de la symptomatologie.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Situations à risque</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Situations à risque</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patients à risque infectieux augmenté</strong></td><td><ul><li>En cours de chimiothérapie aplasiante.</li><li>En cours de traitement immunosuppresseur, immunomodulateur, biothérapie : le risque dépend de la molécule et doit être évalué au cas par cas.</li><li>En cours de traitement par corticoïdes ≥ 10 mg/jour d'équivalent prednisolone depuis plus de 2 semaines.</li><li>En cours de traitement antirejet (transplantation d'organe solide, allogreffe de cellules souches hématopoïétiques).</li><li>Vivants avec le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> avec un taux de <abbr data-tooltip="Lymphocytes T CD4+">CD4</abbr> < 200/mm<sup>3</sup>.</li><li>Présentant une neutropénie < 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Atteints d'un déficit immunitaire congénital ou du complément.</li><li>Aspléniques depuis moins de 5 ans.</li><li>Diabétiques avec une hémoglobine glyquée ≥ 9 %.</li><li>Avec une insuffisance rénale sévère (<abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> < 30 ml/min/1,73 m<sup>2</sup>) ou dialysés.</li><li>Avec une insuffisance hépatocellulaire sévère (taux de prothrombine ≤ 50 %).</li><li>Ayant un syndrome drépanocytaire majeur.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Haut risque d'endocardite</strong></td><td><ul><li>Antécédent d'endocardite infectieuse.</li><li>Prothèses valvulaires ou matériel prothétique utilisé pour la réparation valvulaire cardiaque, que ces prothèses ou ce matériel prothétique soient implantés par voie chirurgicale ou per/transcutanée (<abbr data-tooltip="Implantation d'une valve aortique par voie transcathéter">TAVI</abbr>, clip valvulaire…).</li><li>Cardiopathie congénitale et répondant à l'un des critères ci-dessous :<ul><li>cardiopathie congénitale complexe cyanogène (ventricule unique, syndrome d'Eisenmenger…),</li><li>cardiopathie congénitale complexe traitée à l'aide de matériel prothétique (anastomose systémico-pulmonaire, tube prothétique ou autre prothèse), placé chirurgicalement ou par méthode transcutanée, jusqu'à 6 mois après l'intervention de réparation ou à vie s'il subsiste un shunt résiduel.</li></ul></li><li>Pompe d'assistance ventriculaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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