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Abcès dentaire
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<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5">* Trismus, fièvre, adénopathie, oedème persistant ou progressif</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Traitement des caries et de leurs complications</caption><tbody><tr><th> </th><th style="text-align: center;">Population générale, sans signe de gravité*</th><th style="text-align: center;">Immunodépression <br />(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</th><th style="text-align: center;"><p><strong>Haut risque d'endocardite</strong><br /><strong>(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</strong></p></th><th style="text-align: center;"><p><strong>Signes de gravité*</strong></p></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carie</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;" rowspan="4">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pulpite</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complication de la pathologie pulpaire</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Ne s'applique pas (l'acte local est contre-indiqué)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Abcès parondontal</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Adulte</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, ou</li><li>Azithromycine pendant 3 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clarithromycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Spiramycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-spiramycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clindamycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Enfant</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 6 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, ou</li><li>Clarithromycine pendant 6 jours (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td colspan="4"><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution à partir des formes adultes</a> (PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline ≤ 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline > 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique > 7 kg</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Situations à risque</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Situations à risque</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Immunodépression</strong></td><td><ul><li>Pas de définition formelle, à évaluer au cas par cas.</li><li>Selon antibioclic, concerne les patients :<ul><li>sous corticothérapie >10 mg/j d'équivalent prednisolone,</li><li>sous traitement immunosuppresseur,</li><li>Infectés par le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> au stade <abbr data-tooltip="Syndrome d'immunodéficience acquise">SIDA</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Haut risque d'endocardite</strong></td><td><ul><li>Prothèse valvulaire (mécanique ou bioprothèse) ou antécédent de chirurgie valvulaire conservatrice avec mise en place de matériel étranger (anneau prothétique…),</li><li>Antécédent d’endocardite infectieuse,</li><li>Cardiopathie congénitale cyanogène :<ul><li>Non opérée ou prise en charge par dérivation chirurgicale pulmonaire-systémique,</li><li>Opérée, mais présentant un shunt résiduel,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée, sans fuite résiduelle, seulement dans les 6 mois suivant la mise en place,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée avec shunt résiduel.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
