Abcès dentaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5">* Trismus, fièvre, adénopathie, oedème persistant ou progressif</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Traitement des caries et de leurs complications</caption><tbody><tr><th> </th><th style="text-align: center;">Population générale, sans signe de gravité*</th><th style="text-align: center;">Immunodépression <br />(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</th><th style="text-align: center;"><p><strong>Haut risque d'endocardite</strong><br /><strong>(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</strong></p></th><th style="text-align: center;"><p><strong>Signes de gravité*</strong></p></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carie</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;" rowspan="4">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pulpite</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complication de la pathologie pulpaire</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Ne s'applique pas (l'acte local est contre-indiqué)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Abcès parondontal</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Adulte</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, ou</li><li>Azithromycine pendant 3 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clarithromycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Spiramycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-spiramycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clindamycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Enfant</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Azithromycine (hors AMM) pendant 3 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clarithromycine (hors AMM) pendant 7 jours,</li><li>Spiramycine pendant 7 jours,</li><li>Clindamycine pendant 7 jours à partir de 6 ans (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td colspan="4"><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution à partir des formes adultes</a> (PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline ≤ 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline > 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique > 7 kg</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Immunodépression</strong></td><td><ul><li>Pas de définition formelle, à évaluer au cas par cas.</li><li>Selon antibioclic, concerne les patients :<ul><li>sous corticothérapie >10 mg/j d'équivalent prednisolone,</li><li>sous traitement immunosuppresseur,</li><li>Infectés par le VIH au stade SIDA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Haut risque d'endocardite</strong></td><td><ul><li>Prothèse valvulaire (mécanique ou bioprothèse) ou antécédent de chirurgie valvulaire conservatrice avec mise en place de matériel étranger (anneau prothétique…),</li><li>Antécédent d’endocardite infectieuse,</li><li>Cardiopathie congénitale cyanogène :<ul><li>Non opérée ou prise en charge par dérivation chirurgicale pulmonaire-systémique,</li><li>Opérée, mais présentant un shunt résiduel,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée, sans fuite résiduelle, seulement dans les 6 mois suivant la mise en place,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée avec shunt résiduel.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5">* Trismus, fièvre, adénopathie, oedème persistant ou progressif</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Traitement des caries et de leurs complications</caption><tbody><tr><th> </th><th style="text-align: center;">Population générale, sans signe de gravité*</th><th style="text-align: center;">Immunodépression <br />(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</th><th style="text-align: center;"><p><strong>Haut risque d'endocardite</strong><br /><strong>(<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</strong></p></th><th style="text-align: center;"><p><strong>Signes de gravité*</strong></p></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carie</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;" rowspan="4">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pulpite</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complication de la pathologie pulpaire</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Ne s'applique pas (l'acte local est contre-indiqué)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Abcès parondontal</strong></td><td style="text-align: center;">Dentiste</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td><td style="text-align: center;">Dentiste +<br />Antibiothérapie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Adulte</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>, ou</li><li>Azithromycine pendant 3 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clarithromycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Spiramycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-spiramycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Clindamycine pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-adulte-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie de 1<sup>ère</sup> intention<br />Enfant</strong></td><td colspan="4"><p><strong>Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :</strong></p><ul><li><strong>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Azithromycine (hors AMM) pendant 3 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clarithromycine (hors AMM) pendant 7 jours,</li><li>Spiramycine pendant 7 jours,</li><li>Clindamycine pendant 7 jours à partir de 6 ans (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-dentaire-enfant-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td colspan="4"><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution à partir des formes adultes</a> (PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline ≤ 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline > 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique > 7 kg</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Immunodépression</strong></td><td><ul><li>Pas de définition formelle, à évaluer au cas par cas.</li><li>Selon antibioclic, concerne les patients :<ul><li>sous corticothérapie >10 mg/j d'équivalent prednisolone,</li><li>sous traitement immunosuppresseur,</li><li>Infectés par le VIH au stade SIDA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Haut risque d'endocardite</strong></td><td><ul><li>Prothèse valvulaire (mécanique ou bioprothèse) ou antécédent de chirurgie valvulaire conservatrice avec mise en place de matériel étranger (anneau prothétique…),</li><li>Antécédent d’endocardite infectieuse,</li><li>Cardiopathie congénitale cyanogène :<ul><li>Non opérée ou prise en charge par dérivation chirurgicale pulmonaire-systémique,</li><li>Opérée, mais présentant un shunt résiduel,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée, sans fuite résiduelle, seulement dans les 6 mois suivant la mise en place,</li><li>Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée avec shunt résiduel.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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Relecteur(s)
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'abcès dentaire en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'abcès dentaire en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'abcès dentaire en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un abcès dentaire
