Schémas et posologies des traitements ciblés utilisés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques

<table><caption>Tableau récapitulatif des schémas et posologies des traitements ciblés utilisés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques </caption><tbody><tr><th style="text-align: center;"> </th><th style="text-align: center;">Produit</th><th style="text-align: center;">Nom</th><th style="text-align: center;">Voie</th><th style="text-align: center;">Posologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="6"> Anti-TNFα</td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Infliximab</td><td style="text-align: center;">REMICADE®INFLECTRA®REMSIMA®FLIXABI®ZESSLY®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Posologies usuelles :<ul><li>PR : 3 mg/kg à S0, S2, S6, puis 3 mg/kg/6-8 semaines,</li><li>SpA ou rhumatisme psoriasique : 5 mg/kg à S0, S2, S6, puis 5 mg/kg/6-8 semaines.</li></ul></li><li>Les posologies peuvent être augmentées jusqu'à 7,5 mg/kg si nécessaire dans la polyarthrite rhumatoïde et la SpA.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">REMSIMA® (bio-better)</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;"><ul><li>En relais de la forme IV (4 semaines après S2 IV ou 8 semaines après la dernière perfusion IV, en entretien) : 120 mg/2 semaines (voire 240 mg/2 semaines).</li><li>Uniquement pour la PR : possibilité de débuter directement par voie SC avec dose de charge de 120 mg à S0, S1, S2, S3, S4 puis 120 mg/2 semaines. </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adalimumab</td><td style="text-align: center;">HUMIRA®AMGEVITA® IMRALDI® IDACIO®HULIO®HYRIMOZ®AMSPARITY® YUFLYMA® HUKYNDRA® </td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">40 mg/2 semaines (voire 40 mg/semaine).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Etanercept</td><td style="text-align: center;">ENBREL® BENEPALI®ERELZI®NEPEXTO®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">50 mg 1 fois par semaine (ou 25 mg 2 fois par semaine).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Certolizumab</td><td style="text-align: center;">CIMZIA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">400 mg (2 injections de 200 mg le même jour) à S0, S2, S4, puis 200 mg/2 semaines (ou 400 mg/mois).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Golimumab</td><td style="text-align: center;">SIMPONI®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">50 mg/mois (100 mg/mois si sujet > 100kg).</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">CTLA4-Ig</td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Abatacept</td><td style="text-align: center;">ORENCIA®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;">S0, S2, S4, puis toutes les 4 semaines :<ul><li>< 60 kg : 500 mg,</li><li>60-100 kg : 750 mg,</li><li>100 kg : 1000 mg.</li></ul>(~ 10 mg/kg/4 semaines)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">ORENCIA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">125 mg/semaine.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3">anti-IL6R</td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Tocilizumab</td><td style="text-align: center;">ROACTEMRA®TYENNE®AVTOZMA®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;">8 mg/kg/4 semaines<ul><li>si > 100 kg : possibilité d’aller jusqu’à max 800 mg maximum,</li><li>si sujet âgé, apparition d'une cytolyse hépatique ou d'une cytopénie sous traitement : possibilité de baisser à 4 ou 6 mg/kg.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">ROACTEMRA®TYENNE®AVTOZMA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">162 mg/semaine.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Sarilumab</td><td style="text-align: center;">KEVZARA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">200 mg/2 semaine (diminuer à 150 mg/2 semaines en cas de cytopénie ou de cytolyse hépatique).</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">anti-CD20</td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Rituximab</td><td style="text-align: center;">MABTHERA®TRUXIMA®RIXATHON®RUXIENCE®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;">1000 mg à J1 et J15, puis 1000 mg/6 mois.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">MABTHERA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Pas d’AMM pour la PR.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4">JAKi</td><td style="text-align: center;">Baricitinib</td><td style="text-align: center;">OLUMIANT®</td><td style="text-align: center;">PO</td><td style="text-align: left;">1 cp de 4 mg/jour  (2 mg/jour si sujet fragile et absence d'alternative thérapeutique : CV, risque de cancer, > 65 ans...).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Tofacitinib</td><td style="text-align: center;">XELJANZ®</td><td style="text-align: center;">PO</td><td style="text-align: left;"><ul><li>1 cp de 5 mg x2 /jour.</li><li>Uniquement pour la PR : forme LP 11 mg en une prise par jour également disponible. </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Upadacitinib</td><td style="text-align: center;">RINVOQ®</td><td style="text-align: center;">PO</td><td style="text-align: left;">1 cp de 15 mg/jour.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Filgotinib</td><td style="text-align: center;">JYSELECA®</td><td style="text-align: center;">PO</td><td style="text-align: left;">1 cp de 200 mg/jour.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Anti-IL 17A </td><td style="text-align: center;">Secukinumab</td><td style="text-align: center;">COSENTYX®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rhumatisme psoriasique : 150 mg ou 300 mg, une fois par semaine, pendant 5 semaines, puis une fois par mois.</li><li>SpA : 150 mg, une fois par semaine, pendant 5 semaines, puis une fois par mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Ixekizumab</td><td style="text-align: center;">TALTZ®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Rhumatisme psoriasique et SpA : 160 mg (2 injections de 80 mg) puis 80 mg tous les mois.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anti-IL 17A et IL 17F </td><td style="text-align: center;">Bimekizumab</td><td style="text-align: center;">BIMZELX®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Rhumatisme psoriasique et SpA : 160 mg (1 injection) toutes les 4 semaines.Posologie pouvant être majorée dans le rhumatisme psoriasique en cas de psoriasis en plaque modéré à sévère : 320 mg (2 injections de 160 mg) à S0, S4, S8, S12, S16, puis 320 mg (2 injections de 160 mg) toutes les 8 semaines.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anti-IL 12/23</td><td style="text-align: center;">Ustekinumab</td><td style="text-align: center;">STELARA®UZPRUVO®    WEZENLA®PYZCHIVA®STEQEYMA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Rhumatisme psoriasique : 45 mg à S0, S4, puis 45 mg tous les 3 mois,(90 mg possible chez le sujet >100 kg).</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Anti-IL 23</td><td style="text-align: center;">Guselkumab</td><td style="text-align: center;">TREMFYA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Rhumatisme psoriasique : 100 mg à S0, S4, puis 100 mg tous les 2 mois (8 semaines). 100 mg/4 semaines également possible.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Risankizumab</td><td style="text-align: center;">SKYRIZI®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">Rhumatisme psoriasique : 150 mg à S0, S4, puis 150 mg tous les 3 mois.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Anti-BAFF/BLyS </td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Belimumab</td><td style="text-align: center;">BENLYSTA®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;">10 mg/kg à S0, S2, S4, puis 10 mg/kg toutes les 4 semaines.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">BENLYSTA®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;"><ul><li>200 mg/semaine.</li><li>2 premières administrations à effectuer en milieu hospitalier (risque de réactions d'hypersensibilité).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anti-IFNAR1</td><td style="text-align: center;">Anifrolumab</td><td style="text-align: center;">SAPHNELO®</td><td style="text-align: center;">IV</td><td style="text-align: left;">300 mg toutes les 4 semaines.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Anti-IL 1</td><td style="text-align: center;">Canakinumab </td><td style="text-align: center;">ILARIS®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Goutte : 150 mg toutes les 12 semaines.</li><li>Arthrite juvénile idiopathique, maladie de Still : 4 mg/kg toutes les 4 semaines.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anakinra</td><td style="text-align: center;">KINERET®</td><td style="text-align: center;">SC</td><td style="text-align: left;">100 mg/jour : durée du traitement dépendant de l'indication (traitement de crise ou traitement de fond).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">PDE4i</td><td style="text-align: center;">Apremilast</td><td style="text-align: center;">OTEZLA®</td><td style="text-align: center;">PO</td><td style="text-align: left;">Début du traitement à 10 mg/jour avec majoration de 10 mg par paliers de 1 jour, jusqu’à 60 mg/jour à répartir en 2 prises.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Biosimilaires</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="5">Les biosimilaires (médicaments ayant démontré une efficacité et une tolérance similaires à la molécule originale dans un essai clinique randomisé en double aveugle) sont à utiliser de préférence pour des raisons médico-économiques : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/medicaments-biosimilaires" target="_blank" rel="noopener">liste des médicaments biosimilaires</a>.</td></tr></tbody></table>‍

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