.png)
Acné
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Lésions élémentaires et sévérité</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Lésions élémentaires</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type de lésion</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Description</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Séborrhée</strong></td><td><ul><li>Aspect de peau grasse et luisante,</li><li>Topographie : visage, région thoracique supérieure.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Comédons</strong></td><td><ul><li>Comédons fermés : papules 2-3 mm, couleur de peau,</li><li>Comédons ouverts : points noirs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lésions inflammatoires superficielles</strong></td><td><ul><li>Papules : <10 mm, rouges, fermes, parfois douloureuses,</li><li>Pustules.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lésions inflammatoires profondes (Nodules)</strong></td><td>Nodules : > 10 mm. Risque d'évolution vers l'abcédation ou les cicatrices.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cicatrices</strong></td><td>Secondaires aux lésions inflammatoires.</td></tr><tr><th colspan="2">Stades de sévérité</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Grade (sévérité)</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Description (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/algorithme-decisionnel-traitement-de-lacne" target="_blank" rel="noopener">algorithme</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<br />Très légère</strong></td><td><ul><li>Pratiquement pas de lésions,</li><li>Rares comédons ouverts ou fermés dispersés et rares papules.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<br />Légère</strong></td><td><ul><li>Moins de la moitié du visage atteint,</li><li>Comédons ouverts ou fermés + quelques papulo-pustules.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<br />Moyenne</strong></td><td><ul><li>Plus de la moitié du visage atteint,</li><li>Nombreuses papulo-pustules et comédons,</li><li>≤ 1 nodule.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>4<br />Sévère</strong></td><td><ul><li>Tout le visage atteint,</li><li>Nombreuses papulo-pustules et comédons,</li><li>Rares nodules.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>5<br />Très sévère</strong></td><td><ul><li>Tout le visage atteint,</li><li>Nombreux nodules.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de l'acné</caption><tbody><tr><th colspan="3">Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Le traitement est uniquement suspensif,</li><li>L'observance est essentielle dans l'efficacité du traitement,</li><li>Les effets du traitement sont longs à apparaître. Il faut attendre 2 à 3 mois pour juger des résultats,</li><li>Appliquer le matin une crème hydratante pour protéger la barrière cutanée de l'irritation induite par les traitements locaux,</li><li>Utilisation de savons doux ou de syndet pour la toilette,</li><li>Les "nettoyages de la peau" ne peuvent être qu'un complément éventuel au traitement,</li><li>Il est inutile voir préjudiciable de passer un antiseptique sur les lésions ou de faire une toilette énergique,</li><li>Le soleil améliore transitoirement les symptômes mais est généralement suivie d'une poussée d'acné en automne,</li><li>Il n'y a pas de régime alimentaire à suivre,</li><li>Effets secondaires possibles.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement d'attaque (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/algorithme-decisionnel-traitement-de-lacne" target="_blank" rel="noopener">algorithme avec photos</a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Grade</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention </strong><strong>(échec à 3 mois)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1</strong></p></td><td><p>Traitement local* selon le type de lésions prédominantes (tableau 1) :</p><ul><li>Rétentionnelles : rétinoïdes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-tres-legere-grade-1-1ere-ligne-retinoide-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Inflammatoires superficielles :<br />peroxyde de benzoyle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-tres-legere-grade-1-1ere-ligne-peroxyde-de-benzoyle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td>Traitement local* (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-tres-legere-grade-1-2eme-ligne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : peroxyde de benzoyle + rétinoïdes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2</strong></td><td>Traitement local* (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-legere-grade-2-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : peroxyde de benzoyle + rétinoïdes</td><td><ul><li>Traitement local :<ul><li>Intensification du traitement local, ou</li><li>Bithérapie : antibiotiques locaux +<ul><li>Rétinoïdes, ou</li><li>Acide azélaïque</li></ul></li></ul></li></ul><p>OU</p><ul><li>Cycline po + peroxyde de benzoyle + rétinoïdes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-legere-grade-2-2eme-ligne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3</strong></td><td><ul><li>Traitement local* (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-legere-grade-3-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : peroxyde de benzoyle + rétinoïdes OU,</li><li>Cycline po + traitement local* (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-moyenne-grade-3-1ere-intention-doxycycline-peroxyde-de-benzoyle-retinoide-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul><p><br />(Traitement local = peroxyde de benzoyle + rétinoïdes, ou peroxyde de benzoyle + acide azélaïque)</p></td><td>Isotrétinoïne per os (<a href="#refer3">tableau 3</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>4</strong></td><td><ul><li>Cycline po + traitement local* : peroxyde de benzoyle + rétinoïdes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-severe-grade-4-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) OU</li><li>Isotrétinoïne d'emblée si risque cicatriciel important</li></ul></td><td>Isotrétinoïne per os (<a href="#refer3">tableau 3</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>5</strong></td><td>Isotrétinoïne per os (<a href="#refer3">tableau 3</a>)</td><td>NA</td></tr><tr><th colspan="3">Traitement d'entretien (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/algorithme-decisionnel-traitement-de-lacne" target="_blank" rel="noopener">voir algorithme</a>) - Pas de lésion - Grade 0</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Adapalène 0,1 % 1/j ou 1j/2 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-traitement-dentretien-pas-de-lesion-grade-0-adapalene" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Adapalène 0,1% + peroxyde de benzoyle 2,5% 1/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acne-traitement-dentretien-pas-de-lesion-grade-0" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Contraception</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><ul><li>Comme traitement de l'acné :<strong> uniquement si la patiente souhaite un traitement contraceptif. </strong>Ne devrait pas être utilisé dans le seul but de traiter l'acné.<ul><li>1<sup>ère</sup> intention: pilule avec lévonogestrel (type Leeloo<sup>®</sup>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>2<sup>ème</sup> intention : pilule avec norgestimate,</li><li>3<sup>ème</sup> intention : Diane 35<sup>®</sup> et assimilés après avis gynécologique.</li></ul></li><li>En prévention des grossesses sous isotrétinoïne (<a href="#refer3">tableau 3</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Précisions</th></tr><tr><td colspan="3"><p>*Pour des raisons de simplification, dans les ordonnances le peroxyde de benzoyle 2,5%, l'adapalène 0,1% et la doxycycline ont été utilisés.<br />Adapalène 0,1% + peroxyde de benzoyle 2,5% : <strong>existe également sous forme combinée</strong> qui pourrait favoriser l'observance, mais n'est pas remboursée.</p><p><strong>Les options suivantes sont également possibles :</strong></p><ul><li>Rétinoïdes : trétinoïne 0,025% ou 0,05% ou adapalène 0,1%,</li><li>Peroxyde de benzoyle : 2,5%, ou 5%, ou 10 % (à éviter sur le visage),</li><li>Acide azélaïque : 15% ou 20%,</li><li>Cycline : doxycycline ou lymécycline.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Isotrétinoïne</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Isotrétinoïne</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prescription</strong></td><td><ul><li><strong>Prescription initiale par un dermatologue</strong></li><li>2 consultations initiales : 1 consultation d'information et 1 consultation de prescription,</li><li>Dose initiale de 0,5 mg/kg/j (0,2-0,3 mg/kg/j en cas de forme très rétentionnelle). Ne pas dépasser 120-150 mg/kg de dose cumulée (9-12 mois de traitement en moyenne),</li><li>Suivi à l'aide d'un carnet de prescription (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/isotretinoine-carnet-de-suivi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, ANSM),</li><li>Information éclairée et consentement signé (patient ou représentant légal) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/isotretinoine-information-patient-ansm" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, ANSM).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Effets indésirables</strong></td><td><ul><li><strong>Tératogénicité,</strong></li><li>Majoration de l'acné au cours des 4 premières semaines de traitement,</li><li>Augmentation du cholestérol total et des triglycérides,</li><li>Cytolyse hépatique,</li><li>Sécheresse cutanéo-muqueuse dose-dépendante,</li><li>Risque d'hypertension intracrânienne en association aux cyclines (association contre-indiquée),</li><li>Douleurs ligamentaires,</li><li>Troubles de l'humeur.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associées</strong></td><td><ul><li>Contraception chez la femme en âge de procréer :<ul><li>Débutée 1 mois avant l'introduction du traitement,</li><li>Arrêtée 1 mois après l'arrêt du traitement.</li><li>Modalités :<ul><li>soit un dispositif intra-utérin (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dispositif-intra-uterin" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) ou un implant progestatif (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/implant-contraceptif" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>soit deux (autres) méthodes de contraception complémentaires, telles que contraception orale (œstro-progestative ou progestative, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) et préservatif. Dans ce cas, prescrire systématiquement une contraception d'urgence,</li><li>La pilule Diane 35<sup>® </sup>ne doit pas être utilisée comme moyen contraceptif en association à l'isotrétinoïne (efficacité contraceptive insuffisante),</li></ul></li></ul></li><li>Proscrire le port de lentilles (sécheresse conjonctivale),</li><li>Évaluation du risque de dépression avant traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Surveillance</strong></td><td><ul><li>Clinique : mensuelle</li><li>Bilan préthérapeutique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-pre-isotretinoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : β-HCG, ASAT, ALAT, CT, TG,</li><li>Tous les mois (jusqu'à 5 semaines après l'arrêt du traitement) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/isotretinoine-bilan-mensuel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : β-HCG,</li><li>Tous les 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/isotretinoine-bilan-trimestriel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : ASAT, ALAT, CT, TG.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Relecteur(s)
Acné - Grade 0 - Traitement d'entretien - Adapalène
Traitement
- ALAT
- Cholestérol total, Triglycérides
- Beta-HCG sanguin
Acné - Grade 0 - Traitement d'entretien - Adapalène
Traitement
Acné
<p><strong>Informations à connaître afin de traiter au mieux votre acné : </strong></p><ul><li>L'efficacité du traitement n'est visible qu'après <strong>plusieurs semaines </strong>de traitement appliqué régulièrement (jusqu'à 3 mois).</li><li>La régularité de l'application est un facteur essentiel du succès du traitement.</li><li>Le traitement devra être poursuivi aussi longtemps que nécessaire, même en cas de nette amélioration.</li><li>Le traitement n'est que <strong>suspensif</strong>, c'est-à-dire qu’en cas d'interruption du traitement, une rechute est très probable.</li><li>Appliquez le traitement le soir sur tout le visage et pas seulement sur les boutons.</li><li>La sécheresse cutanée est un effet normal du traitement.</li><li>En cas de rougeur, de sensation de brûlure ou si votre peau pèle, arrêtez le traitement et parlez-en avec votre médecin.</li><li>En cas de sécheresse cutanée gênante, lavez-vous le visage au savon doux et appliquez de l'émollient plusieurs fois par jour.</li><li>En cas d'irritation persistante malgré les mesures précédentes, parlez à votre médecin.</li><li>En cas d’exposition, protégez-vous du soleil (crème solaire, chapeau, vêtements couvrants...) afin d'éviter l'apparition de cicatrices.</li><li>Pour votre toilette, utilisez un savon doux respectant le pH de la peau ou un syndet (demandez conseil à votre pharmacien). </li><li>Les "nettoyages de la peau" ne peuvent être qu'un <strong>complément </strong>éventuel au traitement.</li><li>Il est inutile, voire préjudiciable, de passer un antiseptique sur les lésions ou de faire une toilette énergique.</li><li>Aucun régime alimentaire particulier n'est nécessaire.</li><li><strong>Ne pressez pas les points noirs et les boutons,</strong></li></ul><p>Pour en savoir plus sur l'acné, <strong>scannez le QR code.</strong></p>
للتحكم بشكل أفضل في حب الشباب ، اتبع هذه التوصيات.
● فعالية العلاج لا تظهر إلا بعد عدة أسابيع من العلاج المطبق بانتظام (حتى 3 أشهر).
● انتظام التطبيق هو عامل أساسي لنجاح العلاج.
● يجب أن يستمر العلاج طالما كان ذلك ضروريًا ، حتى لو كان هناك تحسن ملحوظ.
● العلاج معلق فقط ، أي إذا توقف العلاج ، فمن المحتمل جدا حدوث انتكاسة.
● الجلد الجاف هو أحد الآثار الطبيعية للعلاج.
● إذا كنت تعاني من احمرار أو إحساس بالحرقان أو إذا كان جلدك يتقشر ، فتوقف عن العلاج وتحدث إلى طبيبك.
● في حالة البشرة الجافة المزعجة ، اغسل وجهك بصابون لطيف وضع المرطب عدة مرات في اليوم.
● إذا استمر التهيج بالرغم من الإجراءات المذكورة أعلاه ، تحدث إلى طبيبك.
● في حالة التعرض لأشعة الشمس ، احمِ نفسك من أشعة الشمس (واقي من الشمس ، قبعة ، ملابس واقية ، إلخ) لتجنب ظهور الندوب.
● "تطهير الجلد" يمكن أن يكون فقط مكملاً ممكناً للعلاج.
● ليس من الضروري ، إن لم يكن ضارًا ، استخدام مطهر على الآفات أو تنظيفها بقوة.
