Syndrome de la traversée pelvi-fémorale - Information patient
<p>Le <strong>syndrome de la traversée pelvi-fémorale</strong> (comme le syndrome du piriforme et celui de l'obturateur interne, par exemple) est dû à la compression du <strong>nerf sciatique</strong> ou d'une de ses branches par les muscles fessiers. Ce syndrome se manifeste généralement par :</p><ul><li>des douleurs dans la fesse,</li><li>des douleurs de type sciatique, particulièrement en position assise,</li><li>l'absence de douleur au niveau du dos.</li></ul><p>Cette maladie peut apparaître en présence de <strong>facteurs anatomiques prédisposants</strong> et est souvent révélée par une <strong>sollicitation physique</strong>, bien que ce ne soit pas systématique.<br /><br /></p><p><strong>Diagnostic<br /></strong>Le diagnostic nécessite avant tout d'écarter d'autres causes de douleur sciatique. Les examens examinant la région fessière ne montrent pas toujours des anomalies. <br />En cas de doute sur le diagnostic, un test anesthésique est parfois nécessaire. Celui-ci consiste à injecter un anesthésique directement dans la zone de compression du nerf sciatique. Si la douleur diminue suite à cette injection, cela confirme que le syndrome de la traversée pelvi-fémorale est bien responsable de vos douleurs.<br /><br /></p><p><strong>Prise en charge<br /></strong>Le traitement s'articule autour :</p><ul><li><strong>de la kinésithérapie</strong> : des séances régulières, accompagnées d'exercices à pratiquer chez soi,</li><li><strong>des infiltrations de cortisone</strong> : envisagées si la kinésithérapie n'apporte pas de soulagement suffisant,</li><li><strong>de la chirurgie</strong> : en dernier recours si les douleurs persistent malgré les traitements précédents ; elle consiste à libérer le nerf sciatique.</li></ul>
متلازمة العبور الحوضي الفخذي - معلومات للمريض
إنّ متلازمة العبور الحوضي الفخذي (مثل متلازمة العضلة الكمثرية ومتلازمة العضلة السدادية الباطنة، على سبيل المثال) تنجم عن ضغط العصب الوركي أو أحد فروعه من قبل عضلات الأرداف. تظهر هذه المتلازمة عادةً على شكل:
• آلام في الأرداف،
• آلام من نوع عرق النسا، خاصةً في وضعية الجلوس،
• غياب الألم على مستوى الظهر.
قد يظهر هذا المرض في وجود عوامل تشريحية مهيّئة، وغالباً ما يتم الكشف عنه من خلال مجهود بدني، رغم أن ذلك ليس دائماً.
التشخيص
يتطلب التشخيص قبل كل شيء استبعاد أسباب أخرى لألم عرق النسا. لا تُظهر الفحوصات التي تفحص منطقة الأرداف دائماً وجود اضطرابات.
في حال وجود شك حول التشخيص، قد يكون اختبار التخدير ضرورياً أحياناً. ويتمثل ذلك في حقن مخدّر مباشرةً في منطقة ضغط العصب الوركي. إذا انخفض الألم إثر هذا الحقن، فهذا يؤكد أن متلازمة العبور الحوضي الفخذي هي المسؤولة فعلاً عن آلامك.
التكفّل العلاجي
يتمحور العلاج حول:
• العلاج الطبيعي: جلسات منتظمة، مصحوبة بتمارين تُمارَس في المنزل،
• حقن الكورتيزون: يُنظر فيها إذا لم يوفّر العلاج الطبيعي راحة كافية،
• الجراحة: كحلّ أخير إذا استمرت الآلام رغم العلاجات السابقة؛ وتتمثل في تحرير العصب الوركي.