Informations corticothérapie au long cours
<p><strong>Le traitement par corticoïdes expose au risque d'insuffisance surrénale.</strong></p><ul><li><strong>Le cortisol est une hormone indispensable </strong>fabriquée par vos glandes surrénales. Un traitement prolongé par corticoïdes entraîne une diminution de la production de cortisol par votre corps. Cette baisse de production ne pose le plus souvent pas de problème car votre traitement par corticoïdes remplace le cortisol. Après diminution progressive du traitement, les glandes surrénales reprennent une production habituelle de cortisol, mais cette reprise peut prendre plusieurs jours ou semaines.</li><li>Dans de rares cas, il arrive que le traitement par corticoïdes ne suffise pas à couvrir les besoins de votre organisme en cortisol, pouvant conduire à la survenue d'une insuffisance surrénale. Ce risque est plus élevé si vous arrêtez brutalement le traitement ou si votre corps est soumis à un stress important (infection, chirurgie...).</li><li><strong>L'insuffisance surrénale est une complication rare mais potentiellement très grave,</strong> les signes devant vous alerter sont :<ul><li>une fatigue inhabituelle,</li><li>une perte de poids involontaire,</li><li>une perte d'appétit inexpliquée,</li><li>une humeur triste ou dépressive,</li><li>des malaises ou vertiges, notamment au changement de position,</li><li>des douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>des troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements.</li></ul></li><li>En présence de l'un ou de plusieurs de ces signes, <strong>consultez <span style="text-decoration: underline;">en urgence</span> un médecin (ou aux urgences) et informez-le de votre traitement par corticoïdes.</strong></li><li>Afin d'éviter la survenue d'une insuffisance surrénale :<strong> <span style="text-decoration: underline;">n'arrêtez jamais le traitement par corticoïdes sans l'avis préalable d'un médecin</span>.</strong></li><li><strong>Prévenez tous les médecins vous prenant en charge que vous êtes traité par corticoïdes au long cours (ou montrez-leur ce document).</strong></li></ul><p><strong><br />Le traitement par corticoïdes favorise la survenue d'infections, augmente le risque d'infections sévères et peut en modifier les symptômes.</strong></p><ul><li>Consultez rapidement un médecin (ou aux urgences) en cas de :<ul><li>fièvre,</li><li>douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>toux ou douleurs abdominales (même sans fièvre).</li></ul></li><li><strong>Assurez-vous d'être à jour de toutes vos vaccinations</strong>, et demandez à votre entourage proche de se faire vacciner contre la grippe et le COVID chaque année.</li></ul><p><strong><br />Le traitement par corticoïdes favorise la survenue de certaines maladies des yeux (cataracte, glaucome).<br /></strong>Prévenez votre ophtalmologue de votre traitement afin qu'il puisse adapter votre suivi, et consultez un rapidement un ophtalmologue en cas d'apparition d'une anomalie de la vision.</p><p><strong>Le traitement par corticoïdes au long cours peut également entraîner une prise de poids et/ou l'apparition d’œdèmes, déséquilibrer votre tension artérielle et/ou votre bilan sanguin (glycémie = taux de sucre, triglycérides = acides gras, potassium).<br /></strong><br />Les recommandations suivantes peuvent vous aider à réduire le risque de survenue de ces effets indésirables.</p><p><strong>Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont essentielles.</strong></p><p><strong><br />Concernant votre alimentation</strong></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Adoptez une alimentation saine et équilibrée répartie en 3 repas équilibrés sans grignotages.</strong></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Aucun aliment n'est interdit.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez du sel sans excès : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">pensez à goûter votre plat avant de le saler ou de le resaler,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">limitez la consommation de plats industriels, chips, fromages, charcuteries, bouillons cubes, sauces industrielles.</span></li></ul></li><li>Concernant les matières grasses :<ul><li><span style="font-weight: 400;">limitez la consommation de matières grasses saturées : beurre, crème, saindoux, huile de noix de coco, huile de palme,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">privilégiez la consommation d’oméga 3 : huiles d’olive/colza/noix, poissons gras, fruits à coques non salés (amandes, pistaches, noix, noisettes).</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez suffisamment de protéines en mangeant <strong>au moins 1 portion de protéines par repas</strong> parmi : viande maigre, poisson, œuf ou légumineuses (haricots secs, lentilles, pois chiches).</span></li><li>Consommez suffisamment de calcium en mangeant <strong>au moins 2 produits laitiers par jour.</strong></li><li>Il n'est pas nécessaire de supprimer complètement les aliments sucrés (sodas, pâtisseries, bonbons...), il est cependant nécessaire de <strong>limiter leur consommation.</strong></li></ul><p><strong><br />Concernant votre activité physique<br /></strong><span style="font-weight: 400;">La prise de corticoïdes au long cours peut entraîner une perte accélérée de la force et du volume de vos muscles.<strong> Avoir une activité physique régulière et suffisante est donc indispensable. </strong></span>Il vous est conseillé de pratiquer au moins<span style="font-weight: 400;"> 1</span><span style="font-weight: 400;">50 minutes (2h30) d’activité physique dynamique par semaine (activité responsable d’un essoufflement faible à élevé) </span><span style="font-weight: 400;">soit :</span></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"> 30 minutes, 5 jours/semaine, ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> 50 minutes, 3 jours/semaine,</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Un avis médical peut être nécessaire avant la reprise de certaines activités physiques, parlez-en à votre médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;"><br />Pour plus d'informations, <strong>scannez les QR codes.</strong></span></p>
معلومات حول العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل
العلاج بالكورتيكويدات يعرّض لخطر القصور الكظري.
• الكورتيزول هرمون لا غنى عنه تُنتجه غددك الكظرية. العلاج المطوّل بالكورتيكويدات يؤدي إلى انخفاض إنتاج الكورتيزول من قبل جسمك. هذا الانخفاض في الإنتاج لا يطرح في أغلب الأحيان أي مشكلة لأن علاجك بالكورتيكويدات يعوّض الكورتيزول. بعد التخفيض التدريجي للعلاج، تستأنف الغدد الكظرية إنتاجها المعتاد من الكورتيزول، لكن هذا الاستئناف قد يستغرق عدة أيام أو أسابيع.
• في حالات نادرة، قد لا يكفي العلاج بالكورتيكويدات لتغطية احتياجات جسمك من الكورتيزول، مما قد يؤدي إلى حدوث قصور كظري. يكون هذا الخطر أعلى إذا أوقفت العلاج فجأة أو إذا تعرّض جسمك لإجهاد كبير (عدوى، جراحة...).
• القصور الكظري هو مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة جداً، والعلامات التي يجب أن تنبهك هي:
• تعب غير معتاد،
• فقدان وزن غير إرادي،
• فقدان شهية غير مفسّر،
• مزاج حزين أو اكتئابي،
• توعّك أو دوخة، خاصة عند تغيير الوضعية،
• آلام بطن غير معتادة،
• اضطرابات هضمية: إسهال، غثيان، تقيؤ.
• في حال وجود واحدة أو أكثر من هذه العلامات، استشر طبيباً بشكل عاجل (أو توجّه إلى الطوارئ) وأخبره بعلاجك بالكورتيكويدات.
• لتجنّب حدوث قصور كظري: لا توقف أبداً العلاج بالكورتيكويدات دون استشارة مسبقة من طبيب.
• أخبر جميع الأطباء الذين يتولون رعايتك بأنك تتلقى علاجاً بالكورتيكويدات على المدى الطويل (أو أرِهم هذه الوثيقة).
العلاج بالكورتيكويدات يساعد على حدوث العدوى، ويزيد من خطر الإصابة بعدوى شديدة وقد يغيّر من أعراضها.
• استشر طبيباً بسرعة (أو توجّه إلى الطوارئ) في حال:
• حمى،
• آلام بطن غير معتادة،
• سعال أو آلام بطنية (حتى دون حمى).
• تأكد من أنك على اطّلاع بجميع تطعيماتك، واطلب من المقرّبين منك التطعيم ضد الإنفلونزا وكوفيد كل عام.
العلاج بالكورتيكويدات يساعد على حدوث بعض أمراض العيون (الساد، الزرق/الغلوكوما).
أخبر طبيب العيون بعلاجك حتى يتمكن من تكييف متابعتك، واستشر طبيب عيون بسرعة في حال ظهور أي خلل في الرؤية.
العلاج بالكورتيكويدات على المدى الطويل قد يؤدي أيضاً إلى زيادة الوزن و/أو ظهور وذمات، وإلى اختلال ضغط الدم لديك و/أو تحاليل الدم (سكر الدم = نسبة السكر، الدهون الثلاثية = الأحماض الدهنية، البوتاسيوم).
قد تساعدك التوصيات التالية على الحدّ من خطر حدوث هذه الآثار الجانبية.
اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني كافٍ أمران أساسيان.
بخصوص نظامك الغذائي
• اتبع نظاماً غذائياً صحياً ومتوازناً موزّعاً على 3 وجبات متوازنة دون قضم بين الوجبات.
• لا يوجد أي طعام ممنوع.
• تناول الملح دون إفراط:
• تذكّر أن تتذوق طبقك قبل إضافة الملح أو إعادة تمليحه،
• قلّل من استهلاك الأطباق الصناعية، رقائق البطاطس، الأجبان، اللحوم المصنّعة، مكعبات المرق، الصلصات الصناعية.
• بخصوص الدهون:
• قلّل من استهلاك الدهون المشبعة: الزبدة، القشدة، شحم الخنزير، زيت جوز الهند، زيت النخيل،
• فضّل استهلاك أوميغا 3: زيوت الزيتون/الكولزا/الجوز، الأسماك الدهنية، المكسرات غير المملّحة (لوز، فستق، جوز، بندق).
• تناول ما يكفي من البروتينات بأكل حصة واحدة من البروتين على الأقل في كل وجبة من بين: اللحم قليل الدهن، السمك، البيض أو البقوليات (الفاصولياء الجافة، العدس، الحمص).
• تناول ما يكفي من الكالسيوم بأكل منتجين من منتجات الألبان على الأقل يومياً.
• ليس من الضروري إلغاء الأطعمة السكرية كلياً (المشروبات الغازية، المعجنات، الحلوى...)، لكن من الضروري الحدّ من استهلاكها.
بخصوص نشاطك البدني
تناول الكورتيكويدات على المدى الطويل قد يؤدي إلى فقدان متسارع لقوة وحجم عضلاتك. لذا فإن ممارسة نشاط بدني منتظم وكافٍ أمر لا غنى عنه. يُنصح بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة (ساعتان ونصف) من النشاط البدني الديناميكي أسبوعياً (نشاط يسبب لهاثاً خفيفاً إلى مرتفعاً) أي:
• 30 دقيقة، 5 أيام/أسبوع، أو
• 50 دقيقة، 3 أيام/أسبوع،
قد تكون استشارة طبية ضرورية قبل استئناف بعض الأنشطة البدنية، تحدّث عن ذلك مع طبيبك.