Informations corticothérapie au long cours
<p><strong>Messages essentiels concernant votre traitement par corticoïdes :</strong></p><p><strong>Le traitement par corticoïdes expose au risque d'insuffisance surrénale :</strong></p><ul><li><strong>Le cortisol est une hormone indispensable </strong>fabriquée par vos glandes surrénales. Un traitement prolongé par corticoïdes entraîne une diminution de la production de cortisol par votre corps. Cette baisse de production ne pose le plus souvent pas de problème car votre traitement par corticoïdes remplace le cortisol. Après diminution progressive du traitement, les glandes surrénales reprennent une production habituelle de cortisol, mais cette reprise peut prendre plusieurs jours ou plusieurs semaines.</li><li>Dans de rares cas, il arrive que le traitement par corticoïdes ne suffise pas à couvrir les besoins de votre organisme en cortisol, pouvant conduire à la survenue d'une insuffisance surrénale. Le risque de survenue d'une insuffisance surrénale est plus élevé en cas d'interruption brutale du traitement par corticoïdes, ou en cas de situation de stress pour votre organisme (infection, chirurgie...),</li><li><strong>L'insuffisance surrénale est une complication rare mais potentiellement très grave,</strong> les signes devant vous alerter sont :<ul><li>Une fatigue inhabituelle,</li><li>Une perte de poids involontaire,</li><li>Une perte d'appétit inexpliquée,</li><li>Une humeur triste ou dépressive,</li><li>Des malaises ou vertiges, notamment au changement de position,</li><li>Des douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Des troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements,</li></ul></li><li>En présence de l'un ou de plusieurs de ces signes, <strong>consultez <span style="text-decoration: underline;">en urgence</span> un médecin (ou aux urgences) et informez-le de votre traitement par corticoïdes,</strong></li><li>Afin d'éviter la survenue d'une insuffisance surrénale :<strong><span style="text-decoration: underline;"> n'arrêtez jamais le traitement par corticoïdes sans l'avis préalable d'un médecin</span>.</strong></li><li><strong>Prévenez tous les médecins vous prenant en charge que vous êtes traité.e par corticoïdes au long cours (ou montrez-leur ce document).</strong></li></ul><p>Le traitement par corticoïdes <strong>favorise également la survenue d'infections</strong>, augmente le risque d'infections sévères et peut en modifier les symptômes. Consultez rapidement un médecin (ou aux urgences) en cas de :</p><ul><li>Fièvre,</li><li>Douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Toux ou douleurs abdominales (même sans fièvre).</li></ul><p>Ensuite, le traitement par corticoïdes favorise la survenue de certaines maladies des yeux (cataracte, glaucome), prévenez votre ophtalmologue de votre traitement afin qu'il puisse adapter votre suivi, et consulter un rapidement un ophtalmologue en cas d'apparition d'une anomalie de la vision.</p><p>Enfin, le traitement par corticoïdes au long cours peut également entraîner une prise de poids et/ou l'apparition d’œdèmes, déséquilibrer votre tension artérielle et/ou votre bilan sanguin (glycémie = taux de sucre, triglycérides = acides gras, potassium). Les recommandations suivantes peuvent vous aider à réduire le risque de survenue de ces effets indésirables.</p><p><strong>Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont essentielles.</strong></p><p><strong>Concernant votre alimentation :</strong></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Adoptez une alimentation saine et équilibrée répartie en 3 repas équilibrés sans grignotages </strong>; </span></li><li><span style="font-weight: 400;">Aucun aliment n'est interdit,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez du sel sans excès : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Pensez à goûter votre plat avant de le saler ou de le resaler,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de plats industriels, chips, fromages, charcuteries, bouillons cubes, sauces industrielles,</span></li></ul></li><li>Concernant les matières grasses :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de matières grasses saturées : beurre, crème, saindoux, huile de noix de coco, huile de palme,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Privilégiez la consommation d’oméga 3 : huiles d’olive/colza/noix, poissons gras, fruits à coques non salés (amandes pistaches, noix, noisettes),</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez suffisamment de protéines en consommant <strong>au moins 1 portion de protéines par repas</strong> parmi : viande maigre, poisson, œuf ou légumineuses (haricots secs, lentilles, pois chiches),</span></li><li>Consommez suffisamment de calcium en consommant <strong>au moins 2 produits laitiers par jour,</strong></li><li>Il n'est pas nécessaire de supprimer complètement les aliments sucrés (sodas, pâtisseries, bonbons...) il est cependant nécessaire de <strong>limiter leur consommation.</strong></li></ul><p><strong>Concernant votre activité physique</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">La prise de corticoïdes au long cours peut entraîner une perte accélérée de la force et du volume de vos muscles.<strong> Avoir une activité physique régulière et suffisante est donc indispensable.</strong></span></p><p>Il vous est conseillé de pratiquer au moins :<span style="font-weight: 400;"> 1</span><span style="font-weight: 400;">50 minutes (2h30) d’activité physique dynamique par semaine ( activité responsable d’un essoufflement faible à élevé) </span><span style="font-weight: 400;">soit :</span></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"> 30 minutes, 5 jours/semaine, ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> 50 minutes, 3 jours/semaine,</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Un avis médical peut être nécessaire avant la reprise de certaines activités physiques, parlez-en à votre médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Pour vous aider dans le choix de vos aliments et obtenir des conseils sur les moyens d'augmenter votre activité physique : <strong>flashez les QR codes.</strong></span></p>
رسائلأساسية بخصوص علاجك بالكورتيكوستيرويدات:
العلاجبالكورتيكوستيرويدات يعرضك لخطر قصور الغدة الكظرية:
· الكورتيزول هو هرمونأساسي تصنعه الغدد الكظرية. يؤدي العلاج المطولبالكورتيكوستيرويدات إلى انخفاض إنتاج الجسم للكورتيزول. هذا الانخفاض في الإنتاجفي أغلب الأحيان لا يشكل مشكلة لأن علاجك بالكورتيكوستيرويدات يحل محل الكورتيزول.بعد التخفيض التدريجي للعلاج، تستأنف الغدد الكظرية إنتاج الكورتيزول المعتاد، لكنهذا التعافي قد يستغرق عدة أيام أو أسابيع.
· فيحالات نادرة، يحدث أن العلاج بالكورتيكوستيرويدات لا يكفي لتغطية احتياجات الجسممن الكورتيزول، مما قد يؤدي إلى تطور قصور الغدة الكظرية. يكون خطر حدوث قصورالغدة الكظرية أعلى في حالة التوقف المفاجئ للعلاج بالكورتيكوستيرويد، أو في حالةحدوث موقف مرهق لجسمك (العدوى، الجراحة، وما إلى ذلك)،
· يعد قصور الغدةالكظرية من المضاعفات النادرة ولكنها قد تكون خطيرة جدًا، والعلامات التي يجب أنتنبهك هي:
o التعب غير العادي
o فقدان الوزن غير المقصود،
o فقدان الشهية غير المبرر،
o مزاج حزين أو مكتئب ،
o عدم الراحة أو الدوخة، خاصة عند تغيير الوضعية.
o آلام غير عادية في المعدة،
o اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، القيء،
· فيحالة وجود واحدة أو أكثر من هذه العلامات، استشر الطبيب علىوجه السرعة (أو في غرفة الطوارئ) وأخبره عن علاجك بالكورتيكوستيرويدات،
· لتجنبحدوث قصور الغدة الكظرية: لا تتوقف أبدًا عن العلاجبالكورتيكوستيرويدات دون استشارة الطبيب المسبقة.
· أخبر جميع الأطباءالذين يعالجونك أنك تعالج بالكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد (أو أظهر لهم هذهالوثيقة).
كما أن العلاج بالكورتيكوستيرويدات يعزز حدوث العدوى،ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة ويمكن أن يعدل أعراضها. قم بزيارة الطبيب(أو غرفة الطوارئ) بسرعة إذا:
· حمى،
· آلامغير عادية في المعدة،
· السعالأو آلام البطن (حتى بدون حمى).
بعد ذلك، العلاج بالكورتيكوستيرويدات يعزز حدوث بعض أمراضالعين (إعتام عدسة العين، الجلوكوما)، أخبر طبيب العيون الخاص بك بعلاجك حتى يتمكنمن تكييف متابعتك، واستشر طبيب العيون بسرعة إذا ظهر خلل في الرؤية.
أخيرًا، يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويداتأيضًا إلى زيادة الوزن و/أو ظهور الوذمة، أو عدم توازن ضغط الدم و/أو فحص الدم(نسبة السكر في الدم = مستوى السكر، الدهون الثلاثية = الأحماض الدهنية،البوتاسيوم). قد تساعدك التوصيات التالية على تقليل مخاطر حدوث هذه الآثارالجانبية.
منالضروري اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني الكافي.
فيمايتعلق بنظامك الغذائي:
· اعتماد نظام غذائيصحي ومتوازن مقسم إلى 3 وجبات متوازنة دون تناول وجبات خفيفة؛
· لايوجد طعام ممنوع
· تناولالملح دون إفراط:
o تذكر أن تتذوق طبقك قبل تمليحه أو إعادة تمليحه،
o الحد من استهلاك الأطباق الصناعية، ورقائق البطاطس، والأجبان،واللحوم الباردة، ومكعبات المرقة، والصلصات الصناعية،
· أماعن الدهون:
o الحد من استهلاك الدهون المشبعة: الزبدة، والقشدة، والشحم،وزيت جوز الهند، وزيت النخيل،
o إعطاء الأولوية لاستهلاك أوميغا 3: زيوت الزيتون / بذور اللفت/ الجوز، والأسماك الدهنية، والمكسرات غير المملحة (الفستق واللوز والجوزوالبندق)،
· تناولكمية كافية من البروتين عن طريق تناول حصة واحدة على الأقل من البروتين لكل وجبةمن: اللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك أو البيض أو البقوليات (الفاصولياالمجففة والعدس والحمص).
· احصلعلى ما يكفي من الكالسيوم عن طريق تناول ما لا يقل عن 2 من منتجات الألبان يوميا،
· ليسمن الضروري التخلص تمامًا من الأطعمة السكرية (المشروبات الغازية والمعجناتوالحلويات وما إلى ذلك)، ولكن من الضروري الحد من استهلاكها.
فيمايتعلق بنشاطك البدني
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويلإلى فقدان سريع لقوة وحجم عضلاتك. ولذلك فإن ممارسة النشاط البدني المنتظم والكافي أمرضروري.
يُنصح بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة (ساعتين و30 دقيقة) منالنشاط البدني الديناميكي أسبوعيًا (النشاط المسؤول عن ضيق التنفس المنخفض إلىالشديد) أو:
· 30 دقيقة، 5 أيامفي الأسبوع، أو
· 50 دقيقة، 3 أيامفي الأسبوع،
قد تكون الاستشارة الطبية ضرورية قبل استئناف بعض الأنشطةالبدنية؛ تحدث مع طبيبك.