Informations corticothérapie au long cours
<p><strong>Messages essentiels concernant votre traitement par corticoïdes :</strong></p><p><strong>Le traitement par corticoïdes expose au risque d'insuffisance surrénale :</strong></p><ul><li><strong>Le cortisol est une hormone indispensable </strong>fabriquée par vos glandes surrénales. Un traitement prolongé par corticoïdes entraîne une diminution de la production de cortisol par votre corps. Cette baisse de production ne pose le plus souvent pas de problème car votre traitement par corticoïdes remplace le cortisol. Après diminution progressive du traitement, les glandes surrénales reprennent une production habituelle de cortisol, mais cette reprise peut prendre plusieurs jours ou plusieurs semaines.</li><li>Dans de rares cas, il arrive que le traitement par corticoïdes ne suffise pas à couvrir les besoins de votre organisme en cortisol, pouvant conduire à la survenue d'une insuffisance surrénale. Le risque de survenue d'une insuffisance surrénale est plus élevé en cas d'interruption brutale du traitement par corticoïdes, ou en cas de situation de stress pour votre organisme (infection, chirurgie...),</li><li><strong>L'insuffisance surrénale est une complication rare mais potentiellement très grave,</strong> les signes devant vous alerter sont :<ul><li>Une fatigue inhabituelle,</li><li>Une perte de poids involontaire,</li><li>Une perte d'appétit inexpliquée,</li><li>Une humeur triste ou dépressive,</li><li>Des malaises ou vertiges, notamment au changement de position,</li><li>Des douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Des troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements,</li></ul></li><li>En présence de l'un ou de plusieurs de ces signes, <strong>consultez <span style="text-decoration: underline;">en urgence</span> un médecin (ou aux urgences) et informez-le de votre traitement par corticoïdes,</strong></li><li>Afin d'éviter la survenue d'une insuffisance surrénale :<strong><span style="text-decoration: underline;"> n'arrêtez jamais le traitement par corticoïdes sans l'avis préalable d'un médecin</span>.</strong></li><li><strong>Prévenez tous les médecins vous prenant en charge que vous êtes traité.e par corticoïdes au long cours (ou montrez-leur ce document).</strong></li></ul><p>Le traitement par corticoïdes <strong>favorise également la survenue d'infections</strong>, augmente le risque d'infections sévères et peut en modifier les symptômes. Consultez rapidement un médecin (ou aux urgences) en cas de :</p><ul><li>Fièvre,</li><li>Douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Toux ou douleurs abdominales (même sans fièvre).</li></ul><p>Ensuite, le traitement par corticoïdes favorise la survenue de certaines maladies des yeux (cataracte, glaucome), prévenez votre ophtalmologue de votre traitement afin qu'il puisse adapter votre suivi, et consulter un rapidement un ophtalmologue en cas d'apparition d'une anomalie de la vision.</p><p>Enfin, le traitement par corticoïdes au long cours peut également entraîner une prise de poids et/ou l'apparition d’œdèmes, déséquilibrer votre tension artérielle et/ou votre bilan sanguin (glycémie = taux de sucre, triglycérides = acides gras, potassium). Les recommandations suivantes peuvent vous aider à réduire le risque de survenue de ces effets indésirables.</p><p><strong>Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont essentielles.</strong></p><p><strong>Concernant votre alimentation :</strong></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Adoptez une alimentation saine et équilibrée répartie en 3 repas équilibrés sans grignotages </strong>; </span></li><li><span style="font-weight: 400;">Aucun aliment n'est interdit,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez du sel sans excès : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Pensez à goûter votre plat avant de le saler ou de le resaler,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de plats industriels, chips, fromages, charcuteries, bouillons cubes, sauces industrielles,</span></li></ul></li><li>Concernant les matières grasses :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de matières grasses saturées : beurre, crème, saindoux, huile de noix de coco, huile de palme,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Privilégiez la consommation d’oméga 3 : huiles d’olive/colza/noix, poissons gras, fruits à coques non salés (amandes pistaches, noix, noisettes),</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez suffisamment de protéines en consommant <strong>au moins 1 portion de protéines par repas</strong> parmi : viande maigre, poisson, œuf ou légumineuses (haricots secs, lentilles, pois chiches),</span></li><li>Consommez suffisamment de calcium en consommant <strong>au moins 2 produits laitiers par jour,</strong></li><li>Il n'est pas nécessaire de supprimer complètement les aliments sucrés (sodas, pâtisseries, bonbons...) il est cependant nécessaire de <strong>limiter leur consommation.</strong></li></ul><p><strong>Concernant votre activité physique</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">La prise de corticoïdes au long cours peut entraîner une perte accélérée de la force et du volume de vos muscles.<strong> Avoir une activité physique régulière et suffisante est donc indispensable.</strong></span></p><p>Il vous est conseillé de pratiquer au moins :<span style="font-weight: 400;"> 1</span><span style="font-weight: 400;">50 minutes (2h30) d’activité physique dynamique par semaine ( activité responsable d’un essoufflement faible à élevé) </span><span style="font-weight: 400;">soit :</span></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"> 30 minutes, 5 jours/semaine, ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> 50 minutes, 3 jours/semaine,</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Un avis médical peut être nécessaire avant la reprise de certaines activités physiques, parlez-en à votre médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Pour vous aider dans le choix de vos aliments et obtenir des conseils sur les moyens d'augmenter votre activité physique : <strong>flashez les QR codes.</strong></span></p>
المعلومات المهمة حول علاجك بالكورتيكوستيرويد:
- لا تتوقف عن العلاج أبدًا دون استشارة الطبيب، فالتوقف المفاجئ للعلاج يعرضك ل
- يعزز العلاج بالكورتيكوستيرويدات حدوث العدوى، ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة ويمكن أن يعدل الأعراض. استشر الطبيب بسرعة (أو اذهب إلى غرفة الطوارئ) في حالة:
- حُمى،
- وجع بطن،
- سعال أو ألم في البطن (حتى بدون حمى).
- يمكن أن يعزز العلاج بالكورتيكوستيرويدات حدوث أمراض معينة بالعين (إعتام عدسة العين، الجلوكوما) ، أخبر طبيب العيون عن علاجك حتى يتمكن من تكييف المتابعة الخاصة بك ، واستشر طبيب عيون بسرعة في حالة ظهور خلل في الرؤية.
يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات أيضًا إلى زيادة الوزن و / أو ظهور الوذمة ، وعدم توازن ضغط الدم و / أو توازن الدم (نسبة السكر في الدم = مستوى السكر ، الدهون الثلاثية = الأحماض الدهنية ، البوتاسيوم).
من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني الكافي.
قد تساعدك التوصيات التالية في تقليل مخاطر حدوث هذه الآثار الجانبية.
حول نظامك الغذائي
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مقسم إلى 3 وجبات متوازنة دون وجبات خفيفة ؛
- جميع الأطعمة مسموح بها ،
- يمكنك استهلاك الملح بدون افراط:
- تذكر أن تتذوق طبقك قبل تمليحه أو إضافة الملح
- الحد من استهلاك الأطباق الصناعية ، ورقائق البطاطس ، والجبن ، واللحوم الباردة ، ومكعبات المرق ، والصلصات الصناعية ،
- بخصوص الدهون:
- الحد من تناول الدهون المشبعة: الزبدة ، القشدة ، شحم الخنزير ، زيت جوز الهند ، زيت النخيل
- إعطاء الأولوية لاستهلاك أوميغا 3: زيت الزيتون / بذور اللفت / المكسرات والأسماك الزيتية والمكسرات غير المملحة (الفستق واللوز والجوز والبندق)
- استهلك كمية كافية من البروتين عن طريق تناول حصة واحدة على الأقل من البروتين لكل وجبة من: اللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك ، والبيض أو البقوليات (الفاصوليا المجففة ، والعدس ، والحمص) ؛
- احصل على ما يكفي من الكالسيوم عن طريق تناول ما لا يقل عن 2 من منتجات الألبان في اليوم ؛
ليس من الضروري التخلص تمامًا من الأطعمة السكرية (المشروبات الغازية والمعجنات والحلويات ...) ولكن من الضروري الحد من استهلاكها.
- حول نشاطك البدني
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل إلى فقدان متسارع لقوة العضلات وحجمها. لذلك فإن النشاط البدني المنتظم والكافي ضروري.
يُنصح بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة (ساعتان و 30) من النشاط البدني الديناميكي أسبوعيًا (النشاط المسؤول عن ضيق التنفس المنخفض إلى المرتفع) ، أي:
- 30 دقيقة ، 5 أيام / أسبوع ، أو
- 50 دقيقة ، 3 أيام / أسبوع
قد يكون الرأي الطبي ضروريًا قبل استئناف بعض الأنشطة البدنية ، تحدث إلى طبيبك.