Durée d'interruption des traitements immunosuppresseurs chez l'adulte en cas d'injection d'un vaccin vivant atténué

<table cellpadding="1"><tbody><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center; line-height: 17px;"><strong>Traitement</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center; line-height: 17px;"><strong>Dur&eacute;e d'interruption <br />avant vaccination</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center; line-height: 17px;"><strong>Dur&eacute;e d'interruption <br />apr&egrave;s vaccination</strong></td></tr><tr><td style="line-height: 16px;"><ul><li>Glucocortico&iuml;des^{<span style="font-size: xx-small;">$</span>}</li><li>M&eacute;thotrexate^&amp;</li><li>Azathioprine^&amp;</li><li>L&eacute;flunomide</li><li>Mycoph&eacute;nolate mofetil</li><li>Anti-calcineurines</li><li>Cyclophosphamide orale</li></ul></td><td style="text-align: center;">4 semaines</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="line-height: 16px;"><ul><li>Anti-IL-1&deg;</li><li>Anti-IL-6</li><li>Anti-IL-17^*</li><li>Anti-IL-12/23^*</li><li>Anti-IL-23^*</li><li>Anti-BAFF/BLyS^*</li><li>Anti-TNF^*</li><li>Abatacept^*</li><li>Anifrolumab^*</li><li>Cyclophosphamide intraveineux^*</li></ul></td><td style="text-align: center;">1 intervalle entre 2 doses</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">JAKi</td><td style="text-align: center;">1 semaine</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Rituximab</td><td style="text-align: center;">6 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses &lt;300-400 mg/kg^#</td><td style="text-align: center;">8 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses 1 g/kg^#</td><td style="text-align: center;">10 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses 1 g/kg^#</td><td style="text-align: center;">11 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><span style="font-size: 12px;">$ Pour les patients prenant &lt; 20 mg/jour d'&eacute;quivalent prednisone ou un traitement par cortico&iuml;des en alternance, ces faibles doses peuvent &ecirc;tre maintenues si la vaccination est cruciale et si le risque de pouss&eacute;e de la maladie ou d'insuffisance surr&eacute;nalienne est &eacute;lev&eacute; en cas d'interruption du traitement.<br />&amp; Pour les patients prenant &le; 0,4 mg/kg/semaine de m&eacute;thotrexate ou &le; 3 mg/kg/jour d'azathioprine les d&eacute;lais de suspensions peuvent &ecirc;tre raccourcis si la vaccination est cruciale et si le risque d'une pouss&eacute;e de la maladie est &eacute;lev&eacute; en cas d'interruption du traitement.<br />&deg;&nbsp;Les anti-IL1 peuvent &ecirc;tre maintenues pour certaines vaccinations (notamment ROR et VZV) si le risque de pouss&eacute;e de la maladie est &eacute;lev&eacute; en cas d'interruption du traitement.<br />* Pour les m&eacute;dicaments avec plus d'une dur&eacute;e d'intervalle possible entre 2 doses d'apr&egrave;s la Food and Drug Administration (FDA), il convient de choisir la dur&eacute;e d'intervalle la plus longue propos&eacute;e&nbsp;(par exemple, suspendre l'adalimumab sous-cutan&eacute; pendant 2 semaines, bien qu'il puisse &ecirc;tre administr&eacute; toutes les 1 ou 2 semaines).<br /># La suspension des IgIV vise &agrave; maximiser l'efficacit&eacute; du vaccin et non sa s&eacute;curit&eacute;. Dans certaines situations, une dur&eacute;e de suspension plus courte pourra &ecirc;tre envisag&eacute;e.</span></td></tr></tbody></table><p><span style="font-size: 12px;">Adapt&eacute; de <em>2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Rheumatol, 75: 333-348.</em></span></p>‍