iSGLT2 et acidocétose
<article lang="fr">
<p>Au cours d'un traitement par <strong>gliflozine</strong> (inhibiteurs de SGLT2), il existe un risque très rare mais grave d’<strong>acidocétose diabétique</strong>.</p>
<p><strong>Situations qui augmentent le risque :</strong></p>
<ul>
<li>période chirurgicale,</li>
<li>maladie aiguë grave,</li>
<li>jeûne prolongé,</li>
<li>régime cétogène,</li>
<li>déshydratation,</li>
<li>consommation d’alcool,</li>
<li>diminution des doses d’insuline.</li>
</ul>
<p>Dans ces situations, l’arrêt temporaire du médicament peut être nécessaire sur avis médical.</p>
<p><strong>Signes d’alerte :</strong></p>
<ul>
<li>perte de poids rapide,</li>
<li>perte d’appétit,</li>
<li>soif intense,</li>
<li>nausées, vomissements,</li>
<li>douleurs au ventre,</li>
<li>essoufflement,</li>
<li>confusion, fatigue inhabituelle, somnolence,</li>
<li>haleine à odeur sucrée, goût sucré ou métallique dans la bouche, urine ou transpiration à odeur inhabituelle,</li>
</ul>
<p>ces signes doivent alerter même si votre glycémie n’est pas élevée.</p>
<p><strong>Que faire ?</strong></p>
<ol>
<li>
<p><strong>mesurer votre cétonémie capillaire</strong> (comme pour la glycémie) :</p>
<ul>
<li>lavez-vous les mains à l’eau et au savon (pas de gel hydro-alcoolique), séchez-les bien,</li>
<li>insérez une bandelette dans le lecteur,</li>
<li>piquez le côté d’un doigt (évitez pouce et index, alternez les sites),</li>
<li>déposez la goutte de sang sur la bandelette,</li>
<li>l’appareil affiche le résultat,</li>
</ul>
</li>
<li>
<p><strong>interpréter le résultat :</strong></p>
<ul>
<li>cétonémie ≥ 0,6 mmol/L : arrêtez votre traitement par glifozine et contactez votre médecin le jour même, ou rendez-vous aux urgences si cela n'est pas possible,</li>
<li>cétonémie ≥ 1,5 mmol/L : arrêtez votre traitement par glifozine et allez immédiatement aux urgences ou <strong>appelez le 15</strong> en précisant que vous êtes traité par gliflozine et que votre cétonémie est élevée.</li>
</ul>
</li>
</ol>
</article>
مثبطات SGLT2 والحماض الكيتوني
أثناء العلاج بالغليفلوزين (مثبطات SGLT2)، يوجد خطر نادر جداً لكنه خطير للإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
الحالات التي تزيد من الخطر:
• فترة الجراحة،
• المرض الحاد الخطير،
• الصيام المطول،
• الحمية الكيتونية،
• الجفاف،
• تناول الكحول،
• تخفيض جرعات الأنسولين.
في هذه الحالات، قد يكون من الضروري إيقاف الدواء مؤقتاً بناءً على نصيحة طبية.
علامات التحذير:
• فقدان سريع للوزن،
• فقدان الشهية،
• عطش شديد،
• غثيان، قيء،
• آلام في البطن،
• ضيق في التنفس،
• تشوش ذهني، تعب غير معتاد، نعاس،
• رائحة نفس حلوة، طعم حلو أو معدني في الفم، رائحة غير معتادة للبول أو العرق،
يجب أن تنبهك هذه العلامات حتى لو لم يكن مستوى السكر في دمك مرتفعاً.
ماذا تفعل؟
1. قياس مستوى الكيتونات في الدم الشعري (كما هو الحال بالنسبة لقياس السكر):
• اغسل يديك بالماء والصابون (لا تستخدم الجل الكحولي)، وجففهما جيداً،
• أدخل شريط الاختبار في الجهاز،
• اوخز جانب أحد الأصابع (تجنب الإبهام والسبابة، وتناوب بين المواضع)،
• ضع قطرة الدم على شريط الاختبار،
• يعرض الجهاز النتيجة،
2. تفسير النتيجة:
• مستوى الكيتونات في الدم ≥ 0.6 مليمول/لتر: أوقف علاجك بالغليفلوزين واتصل بطبيبك في اليوم نفسه، أو توجه إلى الطوارئ إذا تعذر ذلك،
• مستوى الكيتونات في الدم ≥ 1.5 مليمول/لتر: أوقف علاجك بالغليفلوزين وتوجه فوراً إلى الطوارئ أو اتصل بالرقم 15 موضحاً أنك تتلقى علاجاً بالغليفلوزين وأن مستوى الكيتونات في دمك مرتفع.