Infiltration épidurale voie du hiatus sacro-coccygien - Lomboradiculalgies, CLE/CLR - Information patient

L'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) dans l'espace épidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est réalisée à un endroit où la moelle épinière ne peut être touchée. L'objectif est de réduire l'inflammation présente au contact du nerf et de la vertèbre ou du disque intervertébral qui le comprime. Cette infiltration permet de soulager les douleurs dans vos membres inférieurs (jambes), mais elle n'est généralement pas efficace sur les douleurs du dos.Efficacité L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate (entre 2 et 10 jours après l'intervention). L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres. Précautions et contre-indications<ul><li>Signalez :<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence de malformations,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence d'un kyste pilonidal.</li></ul></li><li>Le jour de l'infiltration :<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li>venez accompagné.</li></ul></li></ul>Déroulement L'infiltration se déroule en position allongée sur le ventre, avec ou sans échographie. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre le sacrum et le coccyx (juste au-dessus du sillon inter-fessier), puis dans l'espace épidural. Une anesthésie est pratiquée, suivie de l'injection du produit corticoïde et de sérum physiologique. Le produit diffuse ensuite vers la zone atteinte, au niveau lombaire.Conseils après l'intervention<ul><li>Repos : évitez tout effort pendant 48 heures, un repos allongé d'une heure peut être recommandé après l'intervention.</li><li>Reprise des activités : il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine et les activités sportives après 15 jours.</li><li>Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li>Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement. </li></ul>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)<ul><li>Malaise vagal : peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li>Réactions cutanées : l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li>Flushs : rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. Ils disparaissent spontanément.</li><li>Syndrome post-ponction lombaire : maux de tête et nausées aggravés en position assise et debout, possibles en cas de brèche du sac dural. Repos allongé, hydratation et paracétamol soulagent les symptômes. Un geste complémentaire est parfois nécessaire en cas d'intensité excessive des douleurs.</li><li>Hématome au point d'injection : exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li>Infection : rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration. En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez vous aux urgences.</li><li>Paralysie des membres inférieurs : exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li>Syndrome de Tachon : douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li>Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang. </li></ul>Informations importantes<ul><li aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration. </li></ul>En cas d'effet secondaire, contactez :<ul><li>ce numéro de téléphone : </li><li>le médecin traitant,</li><li>le service d'urgence.</li></ul>‍

Favoris

Personnaliser

Imprimer

ماهو الحقن فوق الجافية؟

الحقنفوق الجافية هو إجراء يُحقن فيه مضاد للالتهاب يحتوي على الكورتيزون) كورتيكويد( فيالفراغ فوق الجافية، وهو المنطقة المحيطة بالكيس الذي يحتوي على جذور الأعصابالمتجهة نحو الساقين. يتمالحقن في موقع لا يمكن أن يُصاب فيه النخاع الشوكي.

الهدف

الهدفمن الحقن هو تقليل الالتهاب المحيط بالعصب، وخاصة عندما يكون مضغوطاً بين الفقرةوالقرص بين الفقرات. هذاالعلاج يخفف من الألم في الأطراف السفلية) الساقين (، لكنه غالباً لا يكونفعالاً لألم أسفل الظهر.

الفعالية

· يكونالحقن فعالاً في كثير من الأحيان، لكن التحسن لا يكون فورياً، بل قد يستغرقمن يومين إلى 10 أيامبعد الإجراء.

· لاينجح العلاج لدى جميع المرضى. وقدتكون حقنة ثانية ضرورية في حال وجود تحسن جزئي أو مؤقت.

· إذالم يكن هناك أي تحسن بعد الحقن، فلا جدوى من تكرار الإجراء.

التحذيراتوموانع الاستخدام

أخبرطبيبك إذا كنت تعاني من:

· عمليةجراحية سابقة في الظهر،

· تناولأدوية مميعة للدم) مثلالوارفارين أو الأسبرين(،

· مرضالسكري،

· حساسيةتجاه المطهرات أو الكورتيكويدات،

· تشوهاتخلقية،

· كيسشعري.

يومالإجراء:

· لايمكن إجراء الحقن في حال وجود حمى، عدوى، أو مشاكل جلدية في مكان الحقن.

· لاحاجة للصيام.

· يجبأن تأتي برفقة شخص.

كيفيتم الإجراء؟

· يتمالحقن وأنت مستلقٍ على بطنك، مع أو بدون تصوير بالموجات فوق الصوتية.

· يتمتعقيم الجلد، ثم تُدخل الإبرة بين العجز والعصعص ) فوقالشق بين الأرداف (حتى تصل إلىالفراغ فوق الجافية.

· تُحقنمادة مخدرة، ثم الكورتيكويد مع محلول ملحي، ليصل إلى المنطقة المصابة فيأسفل الظهر.

النصائحبعد الحقن

· الراحة: تجنب أي مجهودلمدة 48 ساعة،ويُفضل الراحة في السرير لمدة ساعة بعد الإجراء.

· الأنشطة: يمكن استئنافالعلاج الطبيعي بعد أسبوع، والرياضة بعد 15 يومًا.

· العنايةبالموضع: يمكن إزالةالضمادة في اليوم التالي.

· الألم: قد يزدادالألم في الأيام التالية. يمكنكأخذ مسكنات الألم الموصوفة. إذاظهر ألم شديد أو حمى، راجع الطبيب فورًا.

الآثارالجانبية)نادرةوغالبًا غير خطيرة(

· انخفاضالضغط )مضاعفةوعائية(:قد يحدث أثناء أو بعد الإجراء ويزول بالراحة ورفع القدمين.

· طفحجلدي ) أرتيكاريا: (قديظهر لعدة أيام. الحساسيةالشديدة نادرة وتتطلب تدخلاً عاجلاً.

· احمراروسخونة الوجه مع صداع: تزولتلقائيًا.

· صداعونُعاس عند الوقوف: بسببتسرب سائل النخاع. يُنصح بالراحةوالترطيب والباراسيتامول. فيالحالات الشديدة، قد تحتاج لتدخل إضافي.

· كدمةفي موضع الحقن: نادرجدًا إذا لم تكن تأخذ مميعات دم.

· عدوى: نادرة لكنخطيرة. إذا ظهرت حمى،ألم شديد، أو احمرار في موضع الحقن، راجع الطوارئ فورًا.

· شللالأطراف السفلية: نادرجدًا، قد يكون بسبب نزيف أو احتشاء في النخاع الشوكي. حالةطارئة.

· متلازمةتاشون: ألم صدريوظهري شديد مع دوخة مباشرة بعد الحقن، يزول خلال أقل من ساعة.

· الآثارالجانبية للكورتيزون ) ارتفاعالضغط، السكر(...: أقلشيوعًا من الكورتيزون الفموي أو الوريدي بسبب تركيزه المحلي.

معلوماتمهمة

· تجنبالعمليات الجراحية في موضع الحقن ) مثل تثبيتالفقرات (خلال 3 إلى6 أشهر.

· لايجب إجراء أكثر من 3 حقناتسنويًا.

· إذالم يكن هناك تحسن فعّال، لا تُكرر الحقن.

فيحال ظهور أعراض جانبية، اتصل بـ:

· هذاالرقم الهاتفي: __________

· الطبيبالعام.

· قسمالطوارئ.

‍

Imprimer