infiltration-voie-du-hiatus-sacro-coccygien
<p>L'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) dans l'espace épidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est réalisée à un endroit où la moelle épinière ne peut être touchée.<strong><br /></strong>L'objectif est de réduire l'inflammation présente au contact du nerf et de la vertèbre ou du disque intervertébral qui le comprime. Cette infiltration permet de soulager les douleurs dans vos membres inférieurs (jambes), mais elle n'est généralement pas efficace sur les douleurs du dos.</p><p><strong>Efficacité<br /></strong>L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate (entre 2 et 10 jours après l'intervention). L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres. </p><p><strong>Précautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez </strong>:<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence de malformations,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence d'un kyste pilonidal.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration </strong>:<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li><strong>venez accompagné</strong>.</li></ul></li></ul><p><strong>Déroulement<br /></strong>L'infiltration se déroule en position allongée sur le ventre, avec ou sans échographie. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre le sacrum et le coccyx <span style="font-weight: 400;">(juste au-dessus du sillon inter-fessier)</span>, puis dans l'espace épidural. Une anesthésie est pratiquée, suivie de l'injection du produit corticoïde et de sérum physiologique. Le produit diffuse ensuite vers la zone atteinte, au niveau lombaire.</p><p><strong>Conseils après l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos </strong>: évitez tout effort pendant 48 heures, un repos allongé d'une heure peut être recommandé après l'intervention.</li><li><strong>Reprise des activités </strong>: il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine et les activités sportives après 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux </strong>: le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur </strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.<br /><br /></li></ul><p><strong>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal </strong>: peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>Réactions cutanées </strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li><strong>Flushs </strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. Ils disparaissent spontanément.</li><li><strong>Syndrome post-ponction lombaire </strong>: maux de tête et nausées aggravés en position assise et debout, possibles en cas de brèche du sac dural. Repos allongé, hydratation et paracétamol soulagent les symptômes. Un geste complémentaire est parfois nécessaire en cas d'intensité excessive des douleurs.</li><li><strong>Hématome au point d'injection </strong>: exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection </strong>: rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration.<strong> En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inférieurs </strong>: exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon </strong>: douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li><strong>Effets indésirables de la corticothérapie</strong> (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.<br /><br /></li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.<br /><br /></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contactez :</strong></p><ul><li><strong>ce numéro de téléphone : </strong></li><li>le médecin traitant,</li><li>le service d'urgence.</li></ul>
<div dir="rtl" style="text-align: right;"> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الحقن فوق الجافية عبر فتحة العصعص العجزي – عرق النسا القطني – معلومات للمريض</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">ما هو الحقن فوق الجافية؟</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الحقن فوق الجافية هو إجراء يُحقن فيه مضاد للالتهاب يحتوي على الكورتيزون) كورتيكويد( في الفراغ فوق الجافية، وهو المنطقة المحيطة بالكيس الذي يحتوي على جذور الأعصاب المتجهة نحو الساقين. يتم الحقن في موقع لا يمكن أن يُصاب فيه النخاع الشوكي.</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">الهدف</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الهدف من الحقن هو تقليل الالتهاب المحيط بالعصب، وخاصة عندما يكون مضغوطاً بين الفقرة والقرص بين الفقرات. هذا العلاج يخفف من الألم في الأطراف السفلية) الساقين (، لكنه غالباً لا يكون فعالاً لألم أسفل الظهر.</h2> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">الفعالية</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يكون الحقن فعالاً في كثير من الأحيان، لكن التحسن لا يكون فورياً، بل قد يستغرق من يومين إلى 10 أيام بعد الإجراء.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">لا ينجح العلاج لدى جميع المرضى. وقد تكون حقنة ثانية ضرورية في حال وجود تحسن جزئي أو مؤقت.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد الحقن، فلا جدوى من تكرار الإجراء.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">التحذيرات وموانع الاستخدام</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من:</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">عملية جراحية سابقة في الظهر،</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">تناول أدوية مميعة للدم) مثل الوارفارين أو الأسبرين(،</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">مرض السكري،</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">حساسية تجاه المطهرات أو الكورتيكويدات،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">تشوهات خلقية،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">كيس شعري.</h2> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">يوم الإجراء:</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا يمكن إجراء الحقن في حال وجود حمى، عدوى، أو مشاكل جلدية في مكان الحقن.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا حاجة للصيام.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يجب أن تأتي برفقة شخص.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">كيف يتم الإجراء؟</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">يتم الحقن وأنت مستلقٍ على بطنك، مع أو بدون تصوير بالموجات فوق الصوتية.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يتم تعقيم الجلد، ثم تُدخل الإبرة بين العجز والعصعص ) فوق الشق بين الأرداف (حتى تصل إلى الفراغ فوق الجافية.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">تُحقن مادة مخدرة، ثم الكورتيكويد مع محلول ملحي، ليصل إلى المنطقة المصابة في أسفل الظهر.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">النصائح بعد الحقن</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الراحة: تجنب أي مجهود لمدة 48 ساعة، ويُفضل الراحة في السرير لمدة ساعة بعد الإجراء.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الأنشطة: يمكن استئناف العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والرياضة بعد 15 يومًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">العناية بالموضع: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الألم: قد يزداد الألم في الأيام التالية. يمكنك أخذ مسكنات الألم الموصوفة. إذا ظهر ألم شديد أو حمى، راجع الطبيب فورًا.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الآثار الجانبية)نادرة وغالبًا غير خطيرة(</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">انخفاض الضغط )مضاعفة وعائية(: قد يحدث أثناء أو بعد الإجراء ويزول بالراحة ورفع القدمين.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">طفح جلدي ) أرتيكاريا: (قد يظهر لعدة أيام. الحساسية الشديدة نادرة وتتطلب تدخلاً عاجلاً.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">احمرار وسخونة الوجه مع صداع: تزول تلقائيًا.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">صداع ونُعاس عند الوقوف: بسبب تسرب سائل النخاع. يُنصح بالراحة والترطيب والباراسيتامول. في الحالات الشديدة، قد تحتاج لتدخل إضافي.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">كدمة في موضع الحقن: نادر جدًا إذا لم تكن تأخذ مميعات دم.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">عدوى: نادرة لكن خطيرة. إذا ظهرت حمى، ألم شديد، أو احمرار في موضع الحقن، راجع الطوارئ فورًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">شلل الأطراف السفلية: نادر جدًا، قد يكون بسبب نزيف أو احتشاء في النخاع الشوكي. حالة طارئة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">متلازمة تاشون: ألم صدري وظهري شديد مع دوخة مباشرة بعد الحقن، يزول خلال أقل من ساعة.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الآثار الجانبية للكورتيزون ) ارتفاع الضغط، السكر(...: أقل شيوعًا من الكورتيزون الفموي أو الوريدي بسبب تركيزه المحلي.</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">معلومات مهمة</h1> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">تجنب العمليات الجراحية في موضع الحقن ) مثل تثبيت الفقرات ( خلال 3 إلى 6 أشهر.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا يجب إجراء أكثر من 3 حقنات سنويًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">إذا لم يكن هناك تحسن فعّال، لا تُكرر الحقن.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">في حال ظهور أعراض جانبية، اتصل بـ:</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">هذا الرقم الهاتفي: __________</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الطبيب العام.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">قسم الطوارئ.</h2> </div>