Infiltration inter-apophysaire postérieure radio-guidée - Information patient
<p>L'infiltration inter-apophysaire postérieure consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) directement dans l'articulation où se situent vos douleurs. L'injection est réalisée sous guidage radiologique et à distance de la moelle épinière.<br />L'objectif est de réduire l'inflammation causée par une poussée d'arthrose vertébrale et ainsi de diminuer les douleurs au dos.<br /><br /></p><p><strong>Efficacité<br /></strong>L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate, se manifestant entre 2 et 10 jours après l'intervention. L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres.<br /><br /></p><p><strong>Précautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez </strong>:<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence de malformations.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration </strong>:<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li><strong>venez accompagné</strong>.<br /><br /></li></ul></li></ul><p><strong>Déroulement<br /></strong>L'infiltration se déroule en position allongée sur le ventre. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite dans votre dos jusqu'à l'articulation douloureuse, où le produit est injecté. Un guidage radiographique, parfois accompagné d'une injection de produit de contraste iodé, permet de s'assurer du bon positionnement de l'aiguille.<br /><br /></p><p><strong>Conseils après l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos </strong>: évitez tout effort pendant 48 heures.</li><li><strong>Reprise des activités </strong>: il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux </strong>: le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur </strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.<br /><br /></li></ul><p><strong>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal </strong>: peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>Réactions cutanées </strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li><strong>Flushs </strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li><strong>Hématome au point d'injection </strong>: exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection </strong>: rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration.<strong> En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inférieurs </strong>: exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon </strong>: douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li><strong>Effets indésirables de la corticothérapie</strong> (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.<br /><br /></li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.<br /><br /></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contactez :</strong></p><ul><li><strong>ce numéro de téléphone : </strong></li><li>le médecin traitant.</li><li>le service d'urgence.</li></ul>
<div dir="rtl" style="text-align: right;"> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">التسلل بين المفاصل الخلفية - معلومات للمريض</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">ما هو التسلل بين المفاصل الخلفية؟ التسلل بين المفاصل الخلفية هو حقن مضاد للالتهاب يحتوي على الكورتيزون مباشرة في المفصل الذي تشعر فيه بالألم. يتم إجراء الحقن تحت توجيه بالأشعة وبعيدًا عن الحبل الشوكي. الهدف هو تقليل الالتهاب الناتج عن نوبة من التهاب المفاصل الفقري وبالتالي تخفيف آلام الظهر.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الفعالية غالبًا ما يكون التسلل فعالًا، لكن التحسن ليس فوريًا، ويظهر عادةً بين يومين وعشرة أيام بعد الإجراء. التحسن غير مضمون للجميع. قد تكون هناك حاجة لحقنة ثانية في حال كان التحسن جزئيًا (أي وجود تخفيف للألم لكنه غير كافٍ) أو إذا كان التخفيف قصير الأمد. أما إذا لم يحدث أي تخفيف بعد الحقن، فلا جدوى من تكراره.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الاحتياطات وموانع الاستخدام</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يرجى الإبلاغ عن:</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">أي عملية جراحية سابقة في الظهر،</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">تناول أدوية مميعة للدم،</h2> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">مرض السكري،</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">حساسية من المطهرات أو الكورتيزون،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">وجود تشوهات خلقية.</h2> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">في يوم الحقن:</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا يمكن إجراء الحقن إذا كان هناك علامات عدوى، حمى، أو مشاكل في الجلد عند موقع الحقن،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">ليس من الضروري الصيام،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يُنصح بالحضور مع مرافق.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">طريقة الإجراء يتم إجراء الحقن وأنت مستلقٍ على البطن. بعد تنظيف الجلد، يتم إدخال إبرة في ظهرك حتى المفصل المؤلم، حيث يُحقن الدواء. يستخدم التوجيه بالأشعة، وأحيانًا مع حقن مادة ظليلة تحتوي على اليود، للتأكد من الوضع الصحيح للإبرة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">نصائح بعد الإجراء</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الراحة: تجنب أي مجهود لمدة 48 ساعة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">استئناف الأنشطة: يمكن استئناف جلسات العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والأنشطة الرياضية بعد 15 يومًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">العناية بالمكان: يمكن إزالة الضماد في اليوم التالي.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">إدارة الألم: قد تزداد آلامك خلال الأيام التالية، ويمكن استخدام أدوية مسكنة. في حال حدوث ألم شديد أو حمى، استشر الطبيب فورًا.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الآثار الجانبية (نادرة وعادة غير خطيرة)</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الإغماء الوعائي: قد يحدث أثناء الحقن أو بعده مباشرة، ويزول بسرعة عند رفع الساقين والراحة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">ردود فعل جلدية: قد تظهر حكة أو طفح جلدي لبضعة أيام، والحساسية الشديدة نادرة وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">احمرار الوجه والشعور بالحرارة: قد تظهر مع صداع خلال الأيام التالية وتزول تلقائيًا.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">كدمة في موضع الحقن: نادرة في حال عدم تناول مميعات الدم.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">العدوى: نادرة لكنها خطيرة، ويجب الانتباه عند وجود حمى، ألم شديد، أو احمرار بعد الحقن. في هذه الحالة، استشر الطبيب أو توجه إلى الطوارئ فورًا.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">شلل الأطراف السفلية: نادر جدًا، مرتبط بانسداد دموي في الحبل الشوكي أو كدمة فوق الجافية، ويستدعي مراجعة طارئة.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">متلازمة تاكون: ألم شديد في الصدر والظهر مع شعور بالإغماء بعد دقائق من الحقن، يزول سريعًا خلال أقل من ساعة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الآثار الجانبية للكورتيزون (ارتفاع ضغط الدم، السكري ...): أقل شيوعًا مقارنة بالكورتيزون الفموي أو الوريدي، فالجرعة المعطاة في ظهرك تركز على المنطقة المعالجة وتقلل من انتشارها في الدم.</h2> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">معلومات مهمة</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يجب تجنب وضع أي مواد جراحية (مثل الدمج الفقري) في المنطقة المحقونة لمدة 3 إلى 6 أشهر.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">عادةً لا يتم إجراء أكثر من 3 حقن في السنة.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">إذا لم يكن هناك فعالية، لا تحاول إجراء حقن آخر.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">في حال حدوث آثار جانبية، يرجى الاتصال بـ:</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">هذا الرقم الهاتفي:</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">طبيبك المعالج،</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">قسم الطوارئ.</h2> </div>