Infiltration épidurale par voie inter-épineuse - Discopathie MODIC 1 - Information patient

L'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) dans l'espace épidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est réalisée à un endroit où la moelle épinière ne peut être touchée. Efficacité L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate (entre 2 et 10 jours après l'intervention). L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres.  Précautions et contre-indications<ul><li>Signalez :<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes.</li></ul></li><li>Le jour de l'infiltration :<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li>venez accompagné. </li></ul></li></ul>Déroulement L'infiltration se déroule en position assise ou allongée sur le côté, le dos rond. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre deux vertèbres et le produit est injecté. Conseils après l'intervention<ul><li>Repos : évitez tout effort pendant 48 heures, un repos allongé d'une heure peut être recommandé après l'intervention.</li><li>Reprise des activités : il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li>Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li>Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement. </li></ul>  Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)<ul><li>Malaise vagal : peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li>Réactions cutanées : l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li>Flushs : rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li>Syndrome post-ponction lombaire : maux de tête et nausées aggravés en position assise et debout, possibles en cas de brèche du sac dural. Repos allongé, hydratation et paracétamol soulagent les symptômes. Un geste complémentaire est parfois nécessaire en cas d'intensité excessive des douleurs.</li><li>Hématome au point d'injection : exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li>Infection : rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration. En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences.</li><li>Paralysie des membres inférieurs : exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li>Syndrome de Tachon : douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang. </li></ul>Informations importantes<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration. </li></ul>En cas d'effet secondaire, contactez :<ul><li>ce numéro de téléphone : </li><li>le médecin traitant.</li><li>le service d'urgence.</li></ul>&zwj;‍

Favoris

Personnaliser

Imprimer

الحقن فوق الجافية عبر المسار بين الأشواك الفقرية - اعتلال القرص MODIC 1 - معلومات للمريض

يتمثل الحقن فوق الجافية في حقن مضاد للالتهاب مكوّن من الكورتيزون (الكورتيكويد) في الحيز فوق الجافية، وهي المنطقة المحيطة بالكيس الجافوي الذي يحتوي على الجذور العصبية للساقين (الأعصاب). يتم الحقن في موضع لا يمكن أن يُصاب فيه النخاع الشوكي.

الفعالية

غالباً ما يكون الحقن فعالاً، لكن التحسن ليس فورياً (بين يومين و10 أيام بعد التدخل). التحسن غير مضمون للجميع. قد يكون من الضروري إجراء حقنة ثانية في حالة الفعالية الجزئية (وجود تخفيف للألم لكنه يُعتبر غير كافٍ) أو في حالة التخفيف قصير المدة. في المقابل، إذا لم يُلاحظ أي تخفيف بعد الحقن، فلا فائدة من إجراء حقن أخرى.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

• أبلغ عن:

• أي عملية جراحية سابقة في الظهر،

• تناول أدوية مميعة للدم،

• الإصابة بالسكري،

• حساسية تجاه المطهرات أو الكورتيكويدات.

• يوم الحقن:

• لا يمكن إجراء الحقن إذا كانت لديك علامات عدوى، أو حمى، أو تغيّر في الجلد في موضع الحقن،

• ليس من الضروري أن تكون صائماً،

• تعالَ مصحوباً بمرافق.

سير العملية

يتم الحقن في وضعية الجلوس أو الاستلقاء على الجانب مع تقويس الظهر. بعد تطهير الجلد، يتم إدخال إبرة بين فقرتين ويتم حقن المنتج.

نصائح بعد التدخل

• الراحة: تجنّب أي مجهود لمدة 48 ساعة، وقد يُنصح بالراحة ممدداً لمدة ساعة بعد التدخل.

• استئناف الأنشطة: يمكن استئناف جلسات العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والأنشطة الرياضية بعد 15 يوماً.

• العناية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.

• إدارة الألم: من الممكن أن يزداد الألم في الأيام التالية للتدخل، وقد تساعدك الأدوية المسكنة للألم. في حالة الآلام الشديدة أو الحمى، استشر الطبيب بسرعة.

الآثار الجانبية (نادرة وعادة غير خطيرة)

• الإغماء المبهمي: قد يحدث أثناء التدخل أو بعده مباشرة، لكنه يزول بسرعة عند رفع الساقين ومع الراحة.

• التفاعلات الجلدية: قد يظهر شرى (أرتيكاريا) لبضعة أيام. الحساسية الشديدة نادرة وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

• الهبّات: احمرار وإحساس بالحرارة في الوجه، مصحوبة أحياناً بالصداع، قد تظهر في الأيام التالية للتدخل. وهي تزول تلقائياً.

• متلازمة ما بعد البزل القطني: صداع وغثيان يتفاقمان في وضعية الجلوس والوقوف، ممكنان في حالة حدوث ثقب في الكيس الجافوي. الراحة ممدداً، والترطيب، والباراسيتامول تخفف الأعراض. قد يكون من الضروري أحياناً إجراء تدخل إضافي في حالة شدة الآلام المفرطة.

• ورم دموي في موضع الحقن: نادر جداً في غياب مضادات التخثر.

• العدوى: نادرة لكنها خطيرة، ومن الضروري التفكير فيها في حالة الحمى أو الألم الشديد أو الاحمرار بعد الحقن. في حال وجود إحدى هذه العلامات، استشر طبيباً فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ.

• شلل الأطراف السفلية: نادر جداً، مرتبط باحتشاء النخاع أو بورم دموي فوق الجافية. يتطلب استشارة طارئة.

• متلازمة تاشون: ألم صدري وظهري شديد مع توعك، خلال الدقائق التالية للحقن. يزول بسرعة (في أقل من ساعة).

• الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكويدات (ارتفاع ضغط الدم، السكري...): المضاعفات المرتبطة عادة بالعلاج بالكورتيكويدات أقل تكراراً منها مع الكورتيكويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة المحقونة في ظهرك تؤدي إلى تركيز قوي جداً في المنطقة المعالجة لكن تركيز ضعيف في الدم.

معلومات مهمة

• يجب تجنّب وضع مادة جراحية (تثبيت المفصل…) في موضع الحقن لمدة 3 إلى 6 أشهر.

• لا يتم عادة تجاوز 3 حقن في السنة.

• في حال عدم الفعالية، لا تحاول إجراء حقن جديد.

في حالة وجود أثر جانبي، اتصل بـ:

• رقم الهاتف هذا:

• الطبيب المعالج.

• قسم الطوارئ.

Imprimer