Infiltration épidurale par voie inter-épineuse - Discopathie MODIC 1 - Information patient
<p>L'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) dans l'espace épidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est réalisée à un endroit où la moelle épinière ne peut être touchée.<br /><br /></p><p><strong>Efficacité<br /></strong>L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate (entre 2 et 10 jours après l'intervention). L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres. <br /><br /></p><p><strong>Précautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez </strong>:<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration </strong>:<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li><strong>venez accompagné</strong>.<br /><br /></li></ul></li></ul><p><strong>Déroulement<br /></strong>L'infiltration se déroule en position assise ou allongée sur le côté, le dos rond. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre deux vertèbres et le produit est injecté.<br /><br /></p><p><strong>Conseils après l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos </strong>: évitez tout effort pendant 48 heures, un repos allongé d'une heure peut être recommandé après l'intervention.</li><li><strong>Reprise des activités </strong>: il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux </strong>: le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur </strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.<br /><br /></li></ul><p> </p><p> </p><p><strong>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal </strong>: peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>Réactions cutanées </strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li><strong>Flushs </strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li><strong>Syndrome post-ponction lombaire </strong>: maux de tête et nausées aggravés en position assise et debout, possibles en cas de brèche du sac dural. Repos allongé, hydratation et paracétamol soulagent les symptômes. Un geste complémentaire est parfois nécessaire en cas d'intensité excessive des douleurs.</li><li><strong>Hématome au point d'injection </strong>: exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection </strong>: rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration.<strong> En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inférieurs </strong>: exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon </strong>: douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Effets indésirables de la corticothérapie</strong> (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.<br /><br /></span></li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</span></li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.<br /><br /></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contactez :</strong></p><ul><li><strong>ce numéro de téléphone : </strong></li><li>le médecin traitant.</li><li>le service d'urgence.</li></ul><p>‍</p>
<div dir="rtl" style="text-align: right;"> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الحقن فوق الجافية عبر المسار بين الشوكي – اعتلال القرص – تغيرات موديك من النوع الأول – معلومات للمريض</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">يتمثّل الحقن فوق الجافية في حقن دواء مضادّ للالتهاب يحتوي على الكورتيزون (كورتيكويد) داخل الحيّز فوق الجافية، وهو المنطقة المحيطة بالكيس الجافي الذي يحتوي على جذور الأعصاب المغذية للساقين. يتم إجراء الحقن في موضع لا يمكن أن تتعرض فيه النخاع الشوكي لأي خطر.</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">الفعالية</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يكون الحقن غالبًا فعّالًا، لكن التحسّن لا يكون فوريًا (بين اليومين 2 و10 بعد الإجراء). كما أنّ التحسّن غير مضمون للجميع. قد تكون هناك حاجة إلى حقنة ثانية في حال حدوث تحسّن جزئي (وجود تخفيف للألم ولكن غير كافٍ) أو عند تحسّن قصير المدة. أمّا في حال عدم حدوث أي تحسّن بعد الحقنة، فلا فائدة من تكرارها.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الاحتياطات وموانع الاستعمال</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">أخبر الطبيب في حال:</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">أي عملية جراحية سابقة في الظهر.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">تناول أدوية مميّعة للدم.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">وجود مرض السكري.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">وجود حساسية تجاه المطهّرات أو الكورتيكويدات.</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">يوم الحقن:</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا يمكن إجراء الحقن إذا كنت تعاني من علامات عدوى، أو حمى، أو إصابة جلدية في موضع الحقن.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">لا داعي للصيام.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يُفضَّل أن تأتي برفقة شخص.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">كيفية إجراء الحقن</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">يتم الحقن وأنت جالس أو مستلقٍ على جانبك مع تقويس الظهر. بعد تطهير الجلد، يتم إدخال إبرة بين فقرتين وحقن الدواء.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">التعليمات بعد الإجراء</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الراحة: تجنّب أي مجهود لمدة 48 ساعة، ويمكن التوصية بالراحة مستلقيًا لمدة ساعة بعد الإجراء.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">استئناف الأنشطة: يمكن استئناف جلسات العلاج الفيزيائي بعد أسبوع، والأنشطة الرياضية بعد 15 يومًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">العناية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">تدبير الألم: قد تزداد الآلام خلال الأيام التالية للحقن، ويمكن الاستعانة بمسكّنات الألم. إذا ظهرت آلام شديدة أو حمى، يجب استشارة الطبيب بسرعة.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الآثار الجانبية (نادرة وعادةً غير خطيرة)</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">إغماء وعائي مبهمي: قد يحدث أثناء الإجراء أو بعده مباشرة، ويزول سريعًا عند رفع الساقين والراحة.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">تفاعلات جلدية: قد يظهر طفح يشبه الشرى لمدة بضعة أيام. الحساسية الشديدة نادرة لكنها تتطلّب تدخلًا طبيًا عاجلًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الاحمرار: احمرار وإحساس بالحرارة في الوجه، وقد يصاحبه صداع، ويختفي تلقائيًا خلال أيام.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">متلازمة ما بعد ثقب الجافية: صداع وغثيان يزدادان عند الجلوس أو الوقوف، وذلك في حال حدوث ثقب بالكيس الجافي. يساعد على التخفيف: الراحة مستلقيًا، شرب الماء، والباراسيتامول. وقد يتطلب الأمر إجراءً إضافيًا إن كان الألم شديدًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">كدمة في موضع الحقن: نادر جدًا عند عدم تناول مضادات التخثر.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">العدوى: نادرة ولكن خطيرة؛ يجب الشك فيها عند حدوث حمى، ألم شديد، أو احمرار بعد الحقن. في هذه الحالات يجب مراجعة الطبيب أو قسم الطوارئ فورًا.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">شلل الأطراف السفلية: نادر جدًا، وقد يحدث بسبب احتشاء النخاع أو نزف فوق الجافية، ويستدعي تدخلاً إسعافيًا عاجلًا.</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">متلازمة تاشون: ألم شديد في الصدر والظهر مع شعور بالوهن خلال دقائق من الحقن، يختفي عادة خلال أقل من ساعة.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">الآثار الجانبية الكورتيكويدات) ارتفاع الضغط، السكري: (…تحدث بنسبة أقل مقارنة بالكورتيكويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة المحقونة تتركّز بشكل كبير في المنطقة المعالجة، وتكون نسبتها في الدم قليلة.</li> </ul> <h1 style="font-size: 24px; margin-bottom: 16px; color: #333;">معلومات مهمة</h1> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">يجب تجنّب وضع أي أدوات جراحية (مثل التثبيت الفقري…) في موضع الحقن لمدة 3 إلى 6 أشهر.</h2> <ul style="margin: 10px 0; padding-right: 20px;"> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">لا يُنصح بتجاوز 3 حقن في السنة.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">في حال عدم حدوث أي فعالية، لا يجب تكرار الحقن.</li> <li style="margin: 5px 0; line-height: 1.6;">في حال ظهور أي أثر جانبي، اتصلوا بـ:</li> </ul> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">هذا الرقم الهاتفي:</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">الطبيب المعالج.</h2> <h2 style="font-size: 20px; margin-top: 20px; margin-bottom: 12px; color: #444;">قسم الطوارئ.</h2> </div>