Infiltration de dérivés cortisonés - Articulation périphérique - Information patient

Efficacité des infiltrationsLes infiltrations sont souvent efficaces. Toutefois, l’amélioration n’est pas immédiate, se manifestant généralement entre le 2e et le 10e jour après l’intervention. Cette amélioration n'est cependant pas garantie pour tous. En cas de soulagement partiel ou de courte durée, une seconde injection peut s'avérer nécessaire. Conseils après l’intervention<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Repos : il est conseillé d’éviter tout effort durant les 48 heures suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Reprise des activités : la kinésithérapie peut être reprise ou initiée une semaine après l'infiltration, tandis que les activités sportives peuvent être reprises 15 jours après l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est courante dans les jours suivant l'intervention. Des médicaments antidouleur et l’application de glace sur la zone concernée peuvent aider (appliquez la glace à travers un tissu et jamais directement sur la peau). Cependant, en cas de douleurs intenses, de gonflement de l’articulation traitée ou de fièvre, une consultation rapide est nécessaire. </li></ul>Effets indésirables (ces effets sont rares et le plus souvent sans gravité)<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Malaise vagal : un malaise peut survenir pendant ou juste après l'intervention mais disparaît rapidement avec du repos.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réactions cutanées : des réactions allergiques mineures, telles que l’urticaire, peuvent se manifester et durer quelques jours. Les allergies sévères, bien que rares, exigent une intervention médicale urgente.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Flushs : des épisodes de rougeurs et de sensation de chaleur du visage, parfois associées à des maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. Il ne s'agit pas d'une réaction allergique, et ces manifestations finissent par disparaître.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Vive douleur au site d’injection associée à une coloration violacée de la peau, disparaissant rapidement.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Hématome au point d'injection : les aiguilles utilisées étant très fines, les complications hémorragiques sont exceptionnelles en l’absence de traitement anticoagulant.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Infection : complication rare mais pouvant être grave. Il convient d'y penser en cas de fièvre ou de douleur intense et de rougeur de l’articulation traitée, survenant plusieurs jours après l'infiltration. Elle doit être immédiatement signalée à un médecin (consultez aux urgences si votre médecin n'est pas immédiatement joignable).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réaction aux microcristaux des corticoïdes : douleur et gonflement chaud apparaissant dans les 24 h suivant l'infiltration et disparaissant en moins de 48 h sous traitement anti-inflammatoire. En cas d'apparition de douleur après l'intervention, il est indispensable d'éliminer une infection et vous ne devez en aucun cas débuter un traitement anti-inflammatoire sans l'avis d'un médecin.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modification de la voix : effet secondaire rare et temporaire.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Tachon : une douleur sévère du thorax et du dos associée à un malaise peut apparaître dans les minutes suivant l'injection. Ce trouble s'améliore le plus souvent très rapidement (en moins de 1 heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rupture tendineuse : risque limité par un choix judicieux du site d'infiltration et du produit utilisé.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modifications cutanées : il est possible d'observer une dépigmentation et une atrophie de la peau en cas d'infiltration superficielle. Par ailleurs, dans de rares cas, la diffusion de certains produits sous la peau peut entraîner une nécrose de celle-ci.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Calcification post-infiltration : cette complication apparaît tardivement et n'entraîne le plus souvent aucun symptôme.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre articulation entraîne une très forte concentration au niveau de la zone à traiter mais une faible concentration dans le sang. </li></ul>Informations importantes<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">La pose de matériel (prothèse, ostéosynthèse…) sur l'articulation infiltrée doit être évitée dans les 3 mois suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Les infiltrations de corticoïdes intra-articulaires ou périarticulaires sont contre-indiquées en période de compétition. Un délai est à respecter après l'infiltration et dépend du type de produit.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En cas d'efficacité présente mais insuffisante ou de courte durée, une nouvelle infiltration peut être réalisée au minimum 3 semaines après la dernière.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">On ne dépasse en général pas 3 infiltrations par an sur la même articulation (même si l'existence d'une toxicité des corticoïdes sur le cartilage est incertaine).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En l'absence complète d'efficacité, il n'y a pas lieu de tenter une nouvelle infiltration. </li></ul>En cas d'effet secondaire, vous pouvez contacter le : Pour accéder à une vidéo explicative sur les infiltrations de corticoïdes, scannez le QR code.‍

Qu'est-ce qu'une infiltration de corticoïdes ? - Vidéo

L'infiltration de corticoïdes

Favoris

حقن مشتقات الكورتيزون - مفصل طرفي - معلومات للمريض

فعالية الحقن

غالباً ما تكون الحقن فعّالة. ومع ذلك، فإن التحسّن لا يكون فورياً، بل يظهر عادةً بين اليوم الثاني واليوم العاشر بعد الإجراء. غير أن هذا التحسّن ليس مضموناً للجميع. في حال حدوث تخفيف جزئي أو قصير الأمد، قد يكون من الضروري إجراء حقنة ثانية.

نصائح بعد الإجراء

• الراحة: يُنصح بتجنّب أي مجهود خلال الـ 48 ساعة التي تلي الحقن.

• استئناف الأنشطة: يمكن استئناف العلاج الطبيعي أو البدء فيه بعد أسبوع من الحقن، بينما يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بعد 15 يوماً من الحقن.

• العناية الموضعية: يمكن إزالة الضماد اعتباراً من اليوم التالي.

• إدارة الألم: من الشائع حدوث زيادة في الألم في الأيام التي تلي الإجراء. يمكن أن تساعد الأدوية المسكّنة للألم ووضع الثلج على المنطقة المعنية (ضع الثلج عبر قطعة قماش وليس مباشرة على الجلد أبداً). ومع ذلك، في حال وجود آلام شديدة، أو تورّم في المفصل المعالَج، أو حُمّى، يلزم إجراء استشارة سريعة.

الآثار الجانبية (هذه الآثار نادرة وغالباً ما تكون غير خطيرة)

• الإغماء الوعائي المبهمي: قد يحدث توعّك أثناء الإجراء أو بعده مباشرة لكنه يزول بسرعة مع الراحة.

• التفاعلات الجلدية: قد تظهر تفاعلات تحسّسية بسيطة، مثل الشرى (الأرتيكاريا)، وتستمر بضعة أيام. أما الحساسية الشديدة، رغم ندرتها، فتتطلّب تدخلاً طبياً عاجلاً.

• الاحمرار والهبّات الساخنة: قد تظهر نوبات من الاحمرار والإحساس بالحرارة في الوجه، مصحوبة أحياناً بالصداع، في الأيام التي تلي الإجراء. ولا يتعلق الأمر بتفاعل تحسّسي، وتنتهي هذه المظاهر بالزوال.

• ألم حاد في موضع الحقن مصحوب بتلوّن الجلد باللون البنفسجي، يزول بسرعة.

• ورم دموي في موضع الحقن: نظراً لأن الإبر المستخدمة دقيقة جداً، فإن المضاعفات النزفية استثنائية في غياب علاج مضاد للتخثّر.

• العدوى: مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة. ينبغي التفكير فيها في حال وجود حُمّى أو ألم شديد واحمرار في المفصل المعالَج، يظهر بعد عدة أيام من الحقن. ويجب إبلاغ الطبيب بها فوراً (راجع قسم الطوارئ إذا تعذّر الوصول إلى طبيبك على الفور).

• التفاعل مع البلورات المجهرية للكورتيكويدات: ألم وتورّم ساخن يظهران خلال 24 ساعة بعد الحقن ويزولان في أقل من 48 ساعة تحت العلاج المضاد للالتهاب. في حال ظهور ألم بعد الإجراء، من الضروري استبعاد وجود عدوى، ويجب ألا تبدأ بأي حال من الأحوال علاجاً مضاداً للالتهاب دون استشارة الطبيب.

• تغيّر الصوت: أثر جانبي نادر ومؤقت.

• متلازمة تاشون (Tachon): قد يظهر ألم شديد في الصدر والظهر مصحوب بتوعّك خلال الدقائق التي تلي الحقن. يتحسّن هذا الاضطراب غالباً بسرعة كبيرة (في أقل من ساعة واحدة).

• تمزّق الوتر: خطر محدود من خلال الاختيار الصائب لموضع الحقن والمنتَج المستخدم.

• التغيّرات الجلدية: من الممكن ملاحظة فقدان التصبّغ وضمور الجلد في حال الحقن السطحي. علاوة على ذلك، في حالات نادرة، قد يؤدي انتشار بعض المنتجات تحت الجلد إلى نخره.

• التكلّس بعد الحقن: تظهر هذه المضاعفة متأخراً ولا تسبّب غالباً أي أعراض.

• الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكويدات (ارتفاع ضغط الدم، السكري...): المضاعفات المرتبطة عادةً بالعلاج بالكورتيكويدات أقل تواتراً مقارنة بالكورتيكويدات الفموية أو الوريدية. فالجرعة المُعطاة في مفصلك تؤدي إلى تركيز مرتفع جداً في المنطقة المراد معالجتها لكن إلى تركيز منخفض في الدم.

معلومات مهمة

• يجب تجنّب زرع مواد (أطراف صناعية، تثبيت عظمي...) على المفصل المحقون خلال الأشهر الثلاثة التي تلي الحقن.

• حقن الكورتيكويدات داخل المفصل أو حول المفصل ممنوعة خلال فترة المنافسات. يجب احترام مهلة بعد الحقن تعتمد على نوع المنتَج.

• في حال وجود فعالية لكنها غير كافية أو قصيرة الأمد، يمكن إجراء حقن جديد بعد 3 أسابيع على الأقل من الحقن الأخير.

• لا تتجاوز عادةً 3 حقنات في السنة على المفصل نفسه (حتى وإن كان وجود سمّية للكورتيكويدات على الغضروف أمراً غير مؤكد).

• في حال الغياب التام للفعالية، لا داعي لمحاولة إجراء حقن جديد.

في حال حدوث أثر جانبي، يمكنك الاتصال بـ:

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