Infiltration de dérivés cortisonés - Articulation périphérique - Information patient

Efficacité des infiltrationsLes infiltrations sont souvent efficaces. Toutefois, l’amélioration n’est pas immédiate, se manifestant généralement entre le 2ème et le 10ème jour après l’intervention. Cette amélioration n'est cependant pas garantie pour tous. En cas de soulagement partiel ou de courte durée, une seconde injection peut s'avérer nécessaire.Conseils après l’intervention :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Repos : il est conseillé d’éviter tout effort durant les 48 heures suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Reprise des activités : la kinésithérapie peut être reprise ou initiée une semaine après l'infiltration, tandis que les activités sportives peuvent être reprises 15 jours après l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est courante dans les jours suivant l'intervention. Des médicaments antidouleur et l’application de glace sur la zone concernée peuvent aider (appliquez la glace à travers un tissu et jamais directement sur la peau). Cependant, en cas de douleurs intenses, de gonflement de l’articulation traitée, ou de fièvre, une consultation rapide est nécessaire.</li></ul>Effets indésirables (ces effets sont rares et le plus souvent sans gravité) :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Malaise vagal : un malaise peut survenir pendant ou juste après l'intervention mais disparaît rapidement avec du repos.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réactions cutanées : des réactions allergiques mineures, telles que l’urticaire, peuvent se manifester et durer quelques jours. Les allergies sévères, bien que rares, exigent une intervention médicale urgente.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Flushs : des épisodes de rougeurs et de sensation de chaleur du visage, parfois associées à des maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. Il ne s'agit pas d'une réaction allergique, et ces manifestations finissent par disparaître.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Vive douleur au site d’injection associée à une coloration violacée de la peau, disparaissant rapidement.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Hématome au point d'injection : les aiguilles utilisées étant très fines, les complications hémorragiques sont exceptionnelles en l’absence de traitement anticoagulant.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Infection : complication rare mais pouvant être grave. Il convient d'y penser en cas de fièvre ou de douleur intense et de rougeur de l’articulation traitée, survenant plusieurs jours après l'infiltration. Elle doit être immédiatement signalée à un médecin (consultez aux urgences si votre médecin n'est pas immédiatement joignable).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réaction aux microcristaux des corticoïdes : douleur et gonflement chaud apparaissant dans les 24h suivant l'infiltration et disparaissant en moins de 48h sous traitement anti-inflammatoire. En cas d'apparition de douleur après l'intervention, il est indispensable d'éliminer une infection et vous ne devez en aucun cas débuter un traitement anti-inflammatoire sans l'avis d'un médecin.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modification de la voix : effet secondaire rare et temporaire.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Tachon : une douleur sévère du thorax et du dos associée à un malaise, peut apparaître dans les minutes suivant l'injection. Ce trouble s'améliore le plus souvent très rapidement (en moins d'une heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rupture tendineuse : ce risque est limité par un choix judicieux du site d'infiltration et du produit utilisé </li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modifications cutanées : il est possible d'observer une dépigmentation et une atrophie de la peau en cas d'infiltration superficielle. Par ailleurs, dans de rares cas, la diffusion de certains produits sous la peau peut entraîner une nécrose de celle-ci.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Calcification post-infiltration : cette complication apparaît tardivement et n'entraîne le plus souvent aucun symptôme.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre articulation entraîne une très forte concentration au niveau de la zone à traiter mais une faible concentration dans le sang.</li></ul>Informations importantes :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">La pose de matériel (prothèse, ostéosynthèse…) sur l'articulation infiltrée doit être évitée dans les 3 mois suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Les infiltrations de corticoïdes intra-articulaires ou périarticulaires sont contre-indiquées en période de compétition. Un délai est à respecter après l'infiltration et dépend du type de produit.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En cas d'efficacité présente mais insuffisante ou de courte durée, une nouvelle infiltration peut être réalisée au minimum 3 semaines après la dernière.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">On ne dépasse en général pas 3 infiltrations par an sur la même articulation (même si l'existence d'une toxicité des corticoïdes sur le cartilage est incertaine).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En l'absence complète d'efficacité, il n'y a pas lieu de tenter une nouvelle infiltration.</li></ul>En cas d'effet secondaire, vous pouvez contacter le :Pour accéder à une vidéo explicative sur les infiltrations de corticoïdes, scannez le QR code.‍

Qu'est-ce qu'une infiltration de corticoïdes ? (vidéo)

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فعالية عمليات الحقن

غالبًا ما تكون عمليات الحقنفعالة. ومع ذلك، فإن التحسن ليس فوريًا، ويظهر بشكل عام بين اليوم الثاني والعاشربعد الإجراء. ومع ذلك، فإن هذا التحسن ليس مضمونًا للجميع. إذا كانت الراحة جزئيةأو قصيرة الأجل، فقد يكون من الضروري حقنة ثانية.

نصائح بعد العملية:

· الراحة: يُنصح بتجنب أي مجهود خلال الـ 48 ساعة التالية لعمليةالتسلل.

· استئناف الأنشطة: يمكن استئناف العلاج الطبيعي أو البدء به بعد أسبوع منالتسلل، بينما يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بعد 15 يومًا من التسلل.

· الرعاية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.

· معالجة الألم: زيادة الألم أمر شائع في الأيام التالية للعملية. يمكن أنيساعد مسكنات الألم ووضع الثلج على المنطقة المصابة (وضع الثلج من خلال قطعة قماشوليس مباشرة على الجلد أبدًا). ومع ذلك، في حالة وجود ألم شديد، أو تورم المفصل المعالج، أو الحمى، فمنالضروري إجراء استشارة سريعة.

آثار جانبية (هذه الآثار نادرة وفي أغلب الأحيان ليستخطيرة):

· الإغماءالوعائي المبهمي: قد يحدث الانزعاج أثناء العمليةأو بعدها مباشرة ولكنه يختفي بسرعة مع الراحة.

· تفاعلات الجلد: قد تحدث تفاعلات حساسية طفيفة، مثل الشرى، وتستمر لبضعةأيام. تتطلب الحساسية الشديدة، رغم ندرتها، تدخلًا طبيًا عاجلاً.

· احمرار الوجه: قد تظهر نوبات من الاحمرار والشعور بالحرارة على الوجه،والتي ترتبط أحيانًا بالصداع، في الأيام التالية للإجراء. وهذا ليس رد فعل تحسسي،وتختفي هذه المظاهر في النهاية.

· ألم شديد في مكان الحقن مع تلون الجلد باللون الأرجواني، ويختفي بسرعة.

· ورم دموي في موقع الحقن: الإبر المستخدمة دقيقةللغاية، والمضاعفات النزفية استثنائية في غياب العلاج المضاد للتخثر.

· الالتهاب: من المضاعفات النادرة ولكنها قد تكون خطيرة. وينبغي أخذ ذلكفي الاعتبار في حالة حدوث حمى أو ألمشديد واحمرار في المفصل المعالج بعد عدة أيام من التسلل. يجب إبلاغ الطبيب فورًا (راجع غرفة الطوارئ إذا لم يكن من الممكنالوصول إلى طبيبك على الفور).

· رد الفعل على البلورات القشرية الدقيقة الكورتيكوستيرويد: ألم وتورم دافئ يظهر خلال 24 ساعة بعد التسلل ويختفي في أقلمن 48 ساعة تحت العلاج المضاد للالتهابات. إذا ظهر الألم بعد العملية، فمن الضروريالقضاء على العدوى ولا يجب بأي حال من الأحوال البدء في العلاج المضاد للالتهاباتدون استشارة الطبيب.

· تغير الصوت: آثار جانبية نادرة ومؤقتة.

· متلازمة تاشون: قد تظهر آلام شديدة في الصدر والظهر مرتبطة بعدم الراحة فيالدقائق التالية للحقن. غالبًا ما يتحسن هذا الاضطراب بسرعة كبيرة (في أقل منساعة).

· تمزق الأوتار: هذا الخطر محدود بالاختيار الحكيم لموقع الحقن والمنتجالمستخدم

· تغيرات الجلد: من الممكن ملاحظة تصبغ وضمور الجلد في حالة التسلل السطحي.علاوة على ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي انتشار بعض المنتجات تحت الجلد إلىنخر الجلد.

· التكلس ما بعد الحقن: تظهر هذه المضاعفات متأخرة وفي أغلب الأحيان لا تسبب أيأعراض.

· الآثار الضارة للعلاج بالكورتيكوستيرويد (ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وما إلىذلك): المضاعفات المرتبطة تقليديًا بالعلاج بالكورتيكوستيرويد أقل شيوعًا منالكورتيكوستيرويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة التي يتم إعطاؤها في المفصل تؤديإلى تركيز مرتفع جدًا في المنطقة المراد علاجها ولكن تركيز منخفض في الدم.

معلومات مهمة:

· يجب تجنب وضع المواد (الأطراف الاصطناعية،وتركيب العظام، وما إلى ذلك) على المفصل المرتشح خلال 3 أشهر بعد الارتشاح.

· يمنع استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات داخلالمفصل أو حول المفصل أثناء المنافسة. يجب احترام الموعد النهائي بعد الحقن ويعتمدعلى نوع المنتج.

· في حالة الفعالية الحالية ولكن غير الكافية أوقصيرة المدى، يمكن إجراء عملية حقن جديدة بعد 3 أسابيع على الأقل من آخر عملية حقن.

· بشكل عام، لا نتجاوز 3 عمليات ارتشاح سنويًاعلى نفس المفصل (حتى لو كان وجود سمية الكورتيكوستيرويد على الغضروف غير مؤكد).

· وفي ظل الغياب التام للفعالية، ليس هناك سببلمحاولة حقن جديد.

في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنك الاتصال بـ:

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