Infiltration inter-apophysaire postérieure radio-guidée - Information patient
<p>L'infiltration inter-apophysaire postérieure consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) directement dans l'articulation où se situent vos douleurs. L'injection est réalisée sous guidage radiologique et à distance de la moelle épinière.<br />L'objectif est de réduire l'inflammation causée par une poussée d'arthrose vertébrale et ainsi de diminuer les douleurs au dos.<br /><br /></p><p><strong>Efficacité<br /></strong>L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate, se manifestant entre 2 et 10 jours après l'intervention. L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres.<br /><br /></p><p><strong>Précautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez </strong>:<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence de malformations.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration </strong>:<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li><strong>venez accompagné</strong>.<br /><br /></li></ul></li></ul><p><strong>Déroulement<br /></strong>L'infiltration se déroule en position allongée sur le ventre. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite dans votre dos jusqu'à l'articulation douloureuse, où le produit est injecté. Un guidage radiographique, parfois accompagné d'une injection de produit de contraste iodé, permet de s'assurer du bon positionnement de l'aiguille.<br /><br /></p><p><strong>Conseils après l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos </strong>: évitez tout effort pendant 48 heures.</li><li><strong>Reprise des activités </strong>: il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux </strong>: le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur </strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.<br /><br /></li></ul><p><strong>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal </strong>: peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>Réactions cutanées </strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li><strong>Flushs </strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li><strong>Hématome au point d'injection </strong>: exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection </strong>: rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration.<strong> En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inférieurs </strong>: exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon </strong>: douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li><strong>Effets indésirables de la corticothérapie</strong> (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.<br /><br /></li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.<br /><br /></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contactez :</strong></p><ul><li><strong>ce numéro de téléphone : </strong></li><li>le médecin traitant.</li><li>le service d'urgence.</li></ul>
حقن المفصل الفقري الخلفي بين النواتئ بتوجيه إشعاعي - معلومات للمريض
يتمثل حقن المفصل الفقري الخلفي بين النواتئ في حقن مضاد للالتهاب مكوّن من الكورتيزون (كورتيكويد) مباشرة في المفصل حيث توجد آلامك. يتم الحقن تحت التوجيه الإشعاعي وبعيداً عن النخاع الشوكي.
الهدف هو تقليل الالتهاب الناتج عن نوبة من خشونة الفقرات وبالتالي تخفيف آلام الظهر.
الفعالية
غالباً ما يكون الحقن فعالاً، لكن التحسّن ليس فورياً، إذ يظهر بين يومين و10 أيام بعد التدخل. التحسّن غير مضمون للجميع. قد يكون من الضروري إجراء حقنة ثانية في حالة الفعالية الجزئية (وجود تخفيف لكنه يُعتبر غير كافٍ) أو في حالة التخفيف القصير الأمد. في المقابل، إذا لم يُلاحظ أي تخفيف بعد الحقن، فلا فائدة من إجراء حقن أخرى.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
• أبلغ عن:
• أي عملية سابقة في الظهر،
• تناول أدوية مميّعة للدم،
• مرض السكري،
• حساسية تجاه المطهّرات أو الكورتيكويدات،
• وجود تشوّهات.
• يوم إجراء الحقن:
• لا يمكن إجراء الحقن إذا ظهرت عليك علامات عدوى أو حمّى أو تغيّر في الجلد في موضع الحقن،
• لا داعي للصيام،
• تعالَ مصحوباً بشخص.
سير العملية
يتم الحقن في وضعية الاستلقاء على البطن. بعد تطهير الجلد، يتم إدخال إبرة في ظهرك حتى المفصل المؤلم، حيث يتم حقن المنتج. يتيح التوجيه الإشعاعي، المصحوب أحياناً بحقن مادة تباين يودية، التأكد من وضع الإبرة الصحيح.
نصائح بعد التدخل
• الراحة: تجنّب أي مجهود لمدة 48 ساعة.
• استئناف النشاطات: من الممكن استئناف جلسات العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والنشاطات الرياضية بعد 15 يوماً.
• العناية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.
• إدارة الألم: من الممكن أن يزداد الألم في الأيام التالية للتدخل، وقد تساعدك الأدوية المسكّنة للألم. في حالة الآلام الشديدة أو الحمّى، استشر الطبيب بسرعة.
الآثار الجانبية (نادرة وعموماً غير خطيرة)
• الإغماء الوعائي المبهمي: قد يحدث أثناء التدخل أو بعده مباشرة، لكنه يزول بسرعة برفع الساقين والراحة.
• التفاعلات الجلدية: قد يظهر شرى لبضعة أيام. الحساسية الشديدة نادرة وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.
• الهبّات: احمرار وإحساس بالحرارة في الوجه، مصحوبة أحياناً بصداع، قد تظهر في الأيام التالية للتدخل. تزول تلقائياً.
• ورم دموي في موضع الحقن: استثنائي في غياب مضادات التخثر.
• العدوى: نادرة لكنها خطيرة، ومن الضروري التفكير فيها في حالة الحمّى أو الألم الشديد أو الاحمرار بعد الحقن. في حال وجود إحدى هذه العلامات، استشر طبيباً فوراً أو توجّه إلى قسم الطوارئ.
• شلل الأطراف السفلية: استثنائي، مرتبط باحتشاء النخاع أو بورم دموي فوق الجافية. يستلزم استشارة طارئة.
• متلازمة تاشون: ألم صدري وظهري شديد مع توعّك، في الدقائق التالية للحقن. يزول بسرعة (في أقل من ساعة).
• الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكويد (ارتفاع ضغط الدم، السكري...): المضاعفات المرتبطة عادةً بالعلاج بالكورتيكويد أقل تكراراً مما هي عليه مع الكورتيكويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة المحقونة في ظهرك تؤدي إلى تركيز عالٍ جداً في المنطقة المعالَجة لكن تركيز ضعيف في الدم.
معلومات مهمة
• يجب تجنّب وضع مواد جراحية (تثبيت المفاصل...) في موضع الحقن لمدة 3 إلى 6 أشهر.
• عموماً لا يتم تجاوز 3 حقن في السنة.
• في غياب الفعالية، لا تحاول إجراء حقن جديد.
في حالة حدوث أثر جانبي، اتصل بـ:
• رقم الهاتف هذا:
• الطبيب المعالج.
• قسم الطوارئ.