Infiltration inter-apophysaire postérieure radio-guidée - Information patient
<p>L'infiltration inter-apophysaire postérieure consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) directement dans l'articulation où se situent vos douleurs. L'injection est réalisée sous guidage radiologique et à distance de la moelle épinière.<br />L'objectif est de réduire l'inflammation causée par une poussée d'arthrose vertébrale et ainsi de diminuer les douleurs au dos.<br /><br /></p><p><strong>Efficacité<br /></strong>L'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate, se manifestant entre 2 et 10 jours après l'intervention. L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres.<br /><br /></p><p><strong>Précautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez </strong>:<ul><li>toute opération antérieure du dos,</li><li>la prise de médicaments fluidifiant le sang,</li><li>un diabète,</li><li>une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes,</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">la présence de malformations.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration </strong>:<ul><li>l'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection,</li><li>il n'est pas nécessaire d'être à jeun,</li><li><strong>venez accompagné</strong>.<br /><br /></li></ul></li></ul><p><strong>Déroulement<br /></strong>L'infiltration se déroule en position allongée sur le ventre. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite dans votre dos jusqu'à l'articulation douloureuse, où le produit est injecté. Un guidage radiographique, parfois accompagné d'une injection de produit de contraste iodé, permet de s'assurer du bon positionnement de l'aiguille.<br /><br /></p><p><strong>Conseils après l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos </strong>: évitez tout effort pendant 48 heures.</li><li><strong>Reprise des activités </strong>: il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux </strong>: le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur </strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.<br /><br /></li></ul><p><strong>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal </strong>: peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>Réactions cutanées </strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li><strong>Flushs </strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li><strong>Hématome au point d'injection </strong>: exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection </strong>: rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration.<strong> En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inférieurs </strong>: exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon </strong>: douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li><strong>Effets indésirables de la corticothérapie</strong> (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.<br /><br /></li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.<br /><br /></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contactez :</strong></p><ul><li><strong>ce numéro de téléphone : </strong></li><li>le médecin traitant.</li><li>le service d'urgence.</li></ul>
التسريب بين النتوءات الخلفية الموجّه بالأشعة - معلومات للمريض
يتمثل التسريب بين النتوءات الخلفية في حقن مضاد للالتهاب يعتمد على الكورتيزون (كورتيكويد) مباشرة في المفصل الذي تشعرون فيه بالألم. يُجرى الحقن تحت التوجيه بالأشعة وبعيداً عن النخاع الشوكي.
الهدف هو الحد من الالتهاب الناتج عن نوبة من الفصال العظمي الفقري وبالتالي تقليل آلام الظهر.
الفعالية
غالباً ما يكون التسريب فعالاً، لكن التحسّن ليس فورياً، إذ يظهر بين يومين و10 أيام بعد التدخل. التحسّن ليس مضموناً للجميع. قد يكون من الضروري إجراء حقنة ثانية في حال الفعالية الجزئية (وجود تخفيف للألم لكن يُعتبر غير كافٍ) أو في حال كان التخفيف قصير المدة. في المقابل، إذا لم يُلاحظ أي تخفيف بعد الحقن، فلا فائدة من إجراء حقن أخرى.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
• أبلغوا عن:
• أي عملية جراحية سابقة في الظهر،
• تناول أدوية مميّعة للدم،
• داء السكري،
• حساسية تجاه المطهرات أو الكورتيكويدات،
• وجود تشوّهات خلقية.
• يوم التسريب:
• لا يمكن إجراء التسريب إذا كانت لديكم علامات عدوى، أو حمى، أو تغيّر في الجلد في مكان الحقن،
• ليس من الضروري أن تكونوا صائمين،
• احضروا برفقة شخص.
سير العملية
يُجرى التسريب في وضعية الاستلقاء على البطن. بعد تطهير الجلد، تُدخَل إبرة في ظهركم حتى الوصول إلى المفصل المؤلم، حيث يُحقن المنتج. يسمح التوجيه بالأشعة، المصحوب أحياناً بحقن مادة تباين يودية، بالتأكد من الوضع الصحيح للإبرة.
نصائح بعد التدخل
• الراحة: تجنّبوا أي مجهود لمدة 48 ساعة.
• استئناف الأنشطة: يمكن استئناف جلسات العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والأنشطة الرياضية بعد 15 يوماً.
• العناية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.
• إدارة الألم: من الممكن أن يزداد الألم في الأيام التالية للتدخل، ويمكن أن تساعدكم الأدوية المسكّنة للألم. في حال وجود آلام شديدة أو حمى، استشيروا الطبيب بسرعة.
الآثار الجانبية (نادرة وعادةً غير خطيرة)
• الغشي المبهمي: قد يحدث أثناء التدخل أو بعده مباشرة، لكنه يزول بسرعة عبر رفع الساقين والراحة.
• التفاعلات الجلدية: من الممكن ظهور شرى (أرتيكاريا) لبضعة أيام. الحساسيات الشديدة نادرة وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.
• الاحمرار المفاجئ (Flushs): احمرار وإحساس بالحرارة في الوجه، مصحوب أحياناً بصداع، قد يظهر في الأيام التالية للتدخل. ويزول تلقائياً.
• ورم دموي في نقطة الحقن: استثنائي في غياب مضادات التخثر.
• العدوى: نادرة لكنها خطيرة، ومن الضروري التفكير فيها في حال وجود حمى أو ألم شديد أو احمرار بعد التسريب. في حال وجود إحدى هذه العلامات، استشيروا طبيباً فوراً أو توجّهوا إلى قسم الطوارئ.
• شلل الأطراف السفلية: استثنائي، مرتبط باحتشاء النخاع أو بورم دموي فوق الجافية. يتطلب استشارة عاجلة.
• متلازمة تاشون: ألم صدري وظهري شديد مع شعور بالتوعّك، في الدقائق التالية للحقن. يزول بسرعة (في أقل من ساعة).
• الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكويدات (ارتفاع ضغط الدم، داء السكري...): المضاعفات المرتبطة عادةً بالعلاج بالكورتيكويدات أقل تكراراً منها مع الكورتيكويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة المحقونة في ظهركم تؤدي إلى تركيز مرتفع جداً في المنطقة المعالَجة لكن تركيز منخفض في الدم.
معلومات مهمة
• يجب تجنّب وضع مواد جراحية (تثبيت المفاصل...) في موقع التسريب لمدة 3 إلى 6 أشهر.
• لا يتم عادةً تجاوز 3 حقن في السنة.
• في حال غياب الفعالية، لا تحاولوا إجراء تسريب جديد.
في حال حدوث أثر جانبي، اتصلوا بـ:
• رقم الهاتف هذا:
• الطبيب المعالج.
• قسم الطوارئ.