Hémorroïdes - Informations patient
<p>La pathologie hémorroïdaire correspond à des symptômes liés aux hémorroïdes.</p>
<p>Les hémorroïdes sont de petits coussinets constitués de vaisseaux sanguins, normalement présents chez tout le monde. Elles sont situées à l’intérieur et à l’extérieur de l’anus. Elles participent à la bonne fermeture de l’anus et au contrôle des selles et des gaz.</p>
<p>On parle de pathologie hémorroïdaire uniquement lorsqu’elles deviennent responsables de symptômes.</p>
<p><strong>Symptômes en dehors des crises</strong></p>
<p>En dehors des poussées douloureuses, les hémorroïdes peuvent entraîner :</p>
<ul>
<li>une gêne anale, une sensation de pesanteur ou d’inconfort,</li>
<li>des démangeaisons ou des brûlures légères,</li>
<li>des saignements rouges vifs au moment ou juste après les selles,</li>
<li>un prolapsus, c’est-à-dire une extériorisation des hémorroïdes en dehors de l’anus, parfois réductible spontanément ou manuellement.</li>
</ul>
<p>Ces symptômes peuvent être intermittents et d’intensité variable.</p>
<p>Une crise hémorroïdaire correspond à une aggravation brutale des symptômes sur quelques jours. Elle se manifeste surtout par :</p>
<ul>
<li>une douleur anale plus intense que d’habitude, parfois vive,</li>
<li>une sensation de chaleur ou de tension locale,</li>
<li>une majoration des douleurs lors du passage des selles.</li>
</ul>
<p>Dans certains cas, la crise correspond à une <strong>thrombose hémorroïdaire</strong>. Elle se traduit par l’apparition soudaine d’une boule tendue et très douloureuse au niveau de l’anus. L’évolution est le plus souvent favorable en 1 à 3 semaines avec un traitement adapté.</p>
<p>Les crises peuvent être favorisées par des efforts importants pour aller à la selle (par exemple pousser longtemps en cas de constipation), un épisode de diarrhée, une station assise prolongée ou certains excès alimentaires (alcool, plats très épicés).</p>
<p><strong>Un saignement anal doit faire l’objet d’une évaluation médicale afin d’en préciser l’origine, même en cas d’hémorroïdes déjà connues</strong>. Un examen médical est nécessaire afin d’éliminer une autre cause, notamment un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire.</p>
<p>Un traitement est proposé uniquement lorsque les hémorroïdes provoquent des symptômes, en particulier pendant les crises. En dehors de ces périodes, l’objectif principal est d’aller à la selle facilement, sans douleur et sans avoir à pousser fortement.</p>
<p><strong>Mesures générales</strong></p>
<ul>
<li>adoptez une position adaptée lors de la défécation : pieds légèrement surélevés et buste penché en avant,</li>
<li>évitez de pousser fort ou longtemps pour aller à la selle,</li>
<li>ne restez pas longtemps assis aux toilettes,</li>
<li>maintenez une activité physique régulière,</li>
<li>hydratez-vous suffisamment tout au long de la journée.</li>
</ul>
<p><strong>Lutte contre la constipation</strong></p>
<ul>
<li>augmentez progressivement votre consommation de fibres (fruits, légumes, céréales complètes),</li>
<li>buvez environ 1,5 à 2 litres d’eau par jour, sauf si votre médecin vous a demandé de limiter vos apports en liquides,</li>
<li>en cas de constipation persistante, un laxatif peut être proposé.</li>
</ul>
<p><strong>Traitement médical pendant les crises</strong></p>
<p>Les traitements locaux (crèmes, suppositoires) peuvent soulager les symptômes sur une courte durée. Ils ne doivent pas être utilisés de manière prolongée, car une utilisation répétée peut irriter la zone anale.</p>
<p>Des médicaments par voie orale dits antihémorroïdaires peuvent parfois être prescrits, avec une efficacité variable.</p>
<p>En cas de douleurs importantes, des antalgiques ou des anti-inflammatoires peuvent être nécessaires selon votre situation.</p>
<p><strong>Traitements instrumentaux ou chirurgicaux</strong></p>
<p>Lorsque les symptômes persistent malgré les mesures médicales, des traitements spécialisés peuvent être proposés (par exemple ligature élastique ou chirurgie). Leur indication relève d’un avis spécialisé.</p>
<p>Reconsultez votre médecin en cas de saignements répétés ou abondants, de douleurs importantes ou persistantes, ou si les symptômes ne s’améliorent pas.</p>
<p>Pour obtenir plus d'information sur les hémorroïdes, <strong>scannez les QR codes.</strong></p>
البواسير - معلومات للمريض
يقصد بداء البواسير الأعراض المرتبطة بالبواسير.
البواسير هي وسادات صغيرة مكوّنة من أوعية دموية، توجد بشكل طبيعي لدى الجميع. وهي تقع داخل فتحة الشرج وخارجها. وتساهم في الإغلاق الجيد لفتحة الشرج وفي التحكم في البراز والغازات.
نتحدث عن داء البواسير فقط عندما تصبح مسؤولة عن ظهور أعراض.
الأعراض خارج نوبات الاحتداد
خارج النوبات المؤلمة، يمكن أن تسبب البواسير:
• انزعاجًا في الشرج، أو إحساسًا بالثقل أو عدم الراحة،
• حكة أو حرقة خفيفة،
• نزيفًا بلون أحمر فاتح أثناء التبرز أو بعده مباشرة،
• تدلّيًا، أي خروج البواسير خارج فتحة الشرج، ويمكن أحيانًا إرجاعها تلقائيًا أو يدويًا.
قد تكون هذه الأعراض متقطعة ومتفاوتة الشدة.
تتوافق نوبة البواسير مع تفاقم مفاجئ للأعراض خلال بضعة أيام. وتتجلى خصوصًا في:
• ألم في الشرج أشد من المعتاد، وأحيانًا حاد،
• إحساس بالحرارة أو الشد الموضعي،
• ازدياد الألم أثناء مرور البراز.
في بعض الحالات، تتوافق النوبة مع تجلط بواسيري. ويتجلى ذلك بظهور مفاجئ لكتلة مشدودة ومؤلمة جدًا على مستوى فتحة الشرج. وغالبًا ما يكون التطور مواتيًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع مع العلاج المناسب.
قد تتسبب في النوبات بذل جهد كبير أثناء التبرز (مثل الدفع المطوّل في حالة الإمساك)، أو نوبة إسهال، أو الجلوس المطوّل، أو بعض الإفراط الغذائي (الكحول، الأطباق شديدة التوابل).
يجب أن يخضع أي نزيف شرجي لتقييم طبي من أجل تحديد مصدره، حتى في حالة وجود بواسير معروفة مسبقًا. الفحص الطبي ضروري لاستبعاد سبب آخر، لا سيما سرطان القولون والمستقيم أو مرض التهابي.
يُقترح العلاج فقط عندما تسبب البواسير أعراضًا، خصوصًا أثناء النوبات. خارج هذه الفترات، الهدف الرئيسي هو التبرز بسهولة، دون ألم ودون الحاجة إلى الدفع بقوة.
التدابير العامة
• اتخذ وضعية مناسبة أثناء التبرز: رفع القدمين قليلاً وإمالة الجذع إلى الأمام،
• تجنّب الدفع بقوة أو لفترة طويلة أثناء التبرز،
• لا تبقَ جالسًا لفترة طويلة في المرحاض،
• حافظ على نشاط بدني منتظم،
• اشرب كمية كافية من السوائل على مدار اليوم.
مكافحة الإمساك
• زد تدريجيًا من استهلاكك للألياف (الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة)،
• اشرب حوالي 1.5 إلى 2 لتر من الماء يوميًا، إلا إذا طلب منك طبيبك الحد من كمية السوائل التي تتناولها،
• في حالة الإمساك المستمر، يمكن اقتراح مُليّن.
العلاج الطبي أثناء النوبات
يمكن للعلاجات الموضعية (الكريمات، التحاميل) أن تخفف الأعراض لمدة قصيرة. ولا ينبغي استخدامها لفترة مطولة، لأن الاستخدام المتكرر قد يهيّج منطقة الشرج.
قد تُوصف أحيانًا أدوية عن طريق الفم تُسمى مضادة للبواسير، بفعالية متفاوتة.
في حالة الآلام الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات أو مضادات التهاب حسب حالتك.
العلاجات الأداتية أو الجراحية
عندما تستمر الأعراض رغم التدابير الطبية، يمكن اقتراح علاجات متخصصة (مثل الربط بالشريط المطاطي أو الجراحة). ويعود تحديد دواعي استعمالها إلى رأي أخصائي.
راجع طبيبك من جديد في حالة النزيف المتكرر أو الغزير، أو الآلام الشديدة أو المستمرة، أو إذا لم تتحسن الأعراض.