Hémorroïdes - Informations patient
<p>La pathologie hémorroïdaire correspond à des symptômes liés aux hémorroïdes.</p>
<p>Les hémorroïdes sont de petits coussinets constitués de vaisseaux sanguins, normalement présents chez tout le monde. Elles sont situées à l’intérieur et à l’extérieur de l’anus. Elles participent à la bonne fermeture de l’anus et au contrôle des selles et des gaz.</p>
<p>On parle de pathologie hémorroïdaire uniquement lorsqu’elles deviennent responsables de symptômes.</p>
<p><strong>Symptômes en dehors des crises</strong></p>
<p>En dehors des poussées douloureuses, les hémorroïdes peuvent entraîner :</p>
<ul>
<li>une gêne anale, une sensation de pesanteur ou d’inconfort,</li>
<li>des démangeaisons ou des brûlures légères,</li>
<li>des saignements rouges vifs au moment ou juste après les selles,</li>
<li>un prolapsus, c’est-à-dire une extériorisation des hémorroïdes en dehors de l’anus, parfois réductible spontanément ou manuellement.</li>
</ul>
<p>Ces symptômes peuvent être intermittents et d’intensité variable.</p>
<p>Une crise hémorroïdaire correspond à une aggravation brutale des symptômes sur quelques jours. Elle se manifeste surtout par :</p>
<ul>
<li>une douleur anale plus intense que d’habitude, parfois vive,</li>
<li>une sensation de chaleur ou de tension locale,</li>
<li>une majoration des douleurs lors du passage des selles.</li>
</ul>
<p>Dans certains cas, la crise correspond à une <strong>thrombose hémorroïdaire</strong>. Elle se traduit par l’apparition soudaine d’une boule tendue et très douloureuse au niveau de l’anus. L’évolution est le plus souvent favorable en 1 à 3 semaines avec un traitement adapté.</p>
<p>Les crises peuvent être favorisées par des efforts importants pour aller à la selle (par exemple pousser longtemps en cas de constipation), un épisode de diarrhée, une station assise prolongée ou certains excès alimentaires (alcool, plats très épicés).</p>
<p><strong>Un saignement anal doit faire l’objet d’une évaluation médicale afin d’en préciser l’origine, même en cas d’hémorroïdes déjà connues</strong>. Un examen médical est nécessaire afin d’éliminer une autre cause, notamment un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire.</p>
<p>Un traitement est proposé uniquement lorsque les hémorroïdes provoquent des symptômes, en particulier pendant les crises. En dehors de ces périodes, l’objectif principal est d’aller à la selle facilement, sans douleur et sans avoir à pousser fortement.</p>
<p><strong>Mesures générales</strong></p>
<ul>
<li>adoptez une position adaptée lors de la défécation : pieds légèrement surélevés et buste penché en avant,</li>
<li>évitez de pousser fort ou longtemps pour aller à la selle,</li>
<li>ne restez pas longtemps assis aux toilettes,</li>
<li>maintenez une activité physique régulière,</li>
<li>hydratez-vous suffisamment tout au long de la journée.</li>
</ul>
<p><strong>Lutte contre la constipation</strong></p>
<ul>
<li>augmentez progressivement votre consommation de fibres (fruits, légumes, céréales complètes),</li>
<li>buvez environ 1,5 à 2 litres d’eau par jour, sauf si votre médecin vous a demandé de limiter vos apports en liquides,</li>
<li>en cas de constipation persistante, un laxatif peut être proposé.</li>
</ul>
<p><strong>Traitement médical pendant les crises</strong></p>
<p>Les traitements locaux (crèmes, suppositoires) peuvent soulager les symptômes sur une courte durée. Ils ne doivent pas être utilisés de manière prolongée, car une utilisation répétée peut irriter la zone anale.</p>
<p>Des médicaments par voie orale dits antihémorroïdaires peuvent parfois être prescrits, avec une efficacité variable.</p>
<p>En cas de douleurs importantes, des antalgiques ou des anti-inflammatoires peuvent être nécessaires selon votre situation.</p>
<p><strong>Traitements instrumentaux ou chirurgicaux</strong></p>
<p>Lorsque les symptômes persistent malgré les mesures médicales, des traitements spécialisés peuvent être proposés (par exemple ligature élastique ou chirurgie). Leur indication relève d’un avis spécialisé.</p>
<p>Reconsultez votre médecin en cas de saignements répétés ou abondants, de douleurs importantes ou persistantes, ou si les symptômes ne s’améliorent pas.</p>
<p>Pour obtenir plus d'information sur les hémorroïdes, <strong>scannez les QR codes.</strong></p>
البواسير - معلومات للمريض
يشير داء البواسير إلى الأعراض المرتبطة بالبواسير.
البواسير هي وسائد صغيرة مكونة من أوعية دموية، وهي موجودة بشكل طبيعي لدى الجميع. تقع داخل فتحة الشرج وخارجها. تساهم في الإغلاق الجيد لفتحة الشرج وفي التحكم بالبراز والغازات.
نتحدث عن داء البواسير فقط عندما تصبح هذه البواسير مسؤولة عن ظهور أعراض.
الأعراض خارج النوبات
خارج النوبات المؤلمة، قد تسبب البواسير:
• انزعاجاً شرجياً، أو شعوراً بالثقل أو عدم الراحة،
• حكة أو حرقان خفيف،
• نزيفاً بلون أحمر فاتح أثناء التبرز أو بعده مباشرة،
• تدلياً، أي خروج البواسير خارج فتحة الشرج، يمكن أحياناً إرجاعها تلقائياً أو يدوياً.
قد تكون هذه الأعراض متقطعة ومتفاوتة الشدة.
تتمثل نوبة البواسير في تفاقم مفاجئ للأعراض خلال بضعة أيام. وتتجلى خاصة بـ:
• ألم شرجي أشد من المعتاد، وأحياناً حاد،
• شعور بالحرارة أو بالشد الموضعي،
• تزايد الآلام أثناء مرور البراز.
في بعض الحالات، تتوافق النوبة مع تجلط بواسيري. ويتجلى ذلك بظهور مفاجئ لكتلة متوترة ومؤلمة جداً على مستوى فتحة الشرج. وغالباً ما يكون التطور إيجابياً خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع مع علاج مناسب.
قد تتفاقم النوبات بسبب الجهد الكبير أثناء التبرز (مثلاً الدفع لفترة طويلة في حالة الإمساك)، أو نوبة إسهال، أو الجلوس لفترة طويلة، أو بعض الإفراط الغذائي (الكحول، الأطباق الحارة جداً).
يجب أن يخضع أي نزيف شرجي لتقييم طبي لتحديد مصدره، حتى في حالة الإصابة بالبواسير المعروفة سابقاً. فالفحص الطبي ضروري لاستبعاد سبب آخر، خاصة سرطان القولون والمستقيم أو مرض التهابي.
لا يُقترح العلاج إلا عندما تسبب البواسير أعراضاً، خاصة أثناء النوبات. خارج هذه الفترات، يكون الهدف الأساسي هو التبرز بسهولة، دون ألم ودون الحاجة إلى الدفع بقوة.
التدابير العامة
• اتخذ وضعية مناسبة أثناء التبرز: رفع القدمين قليلاً وإمالة الجذع إلى الأمام،
• تجنب الدفع بقوة أو لفترة طويلة للتبرز،
• لا تبق لفترة طويلة جالساً في المرحاض،
• حافظ على نشاط بدني منتظم،
• اشرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم.
مكافحة الإمساك
• زِد تدريجياً من استهلاكك للألياف (الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة)،
• اشرب حوالي 1.5 إلى 2 لتر من الماء يومياً، إلا إذا طلب منك طبيبك الحد من تناول السوائل،
• في حالة الإمساك المستمر، قد يُقترح ملين.
العلاج الطبي أثناء النوبات
يمكن للعلاجات الموضعية (الكريمات، التحاميل) أن تخفف الأعراض لفترة قصيرة. لا ينبغي استخدامها لفترة طويلة، لأن الاستخدام المتكرر قد يهيج منطقة الشرج.
قد توصف أحياناً أدوية عن طريق الفم تسمى مضادات البواسير، مع فعالية متفاوتة.
في حالة الآلام الشديدة، قد تكون المسكنات أو مضادات الالتهاب ضرورية حسب وضعك.
العلاجات الأدواتية أو الجراحية
عندما تستمر الأعراض رغم التدابير الطبية، يمكن اقتراح علاجات متخصصة (مثل الربط بالشريط المطاطي أو الجراحة). يخضع تحديد دواعيها لرأي اختصاصي.
راجع طبيبك مجدداً في حالة النزيف المتكرر أو الغزير، أو الآلام الشديدة أو المستمرة، أو إذا لم تتحسن الأعراض.