ENMG - Explications de l'examen (information HAS)
<p><strong>Vous allez passer un électroneuromyogramme (ENMG). Voici quelques explications qui vous permettront de comprendre le but de l’examen et son déroulement.</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">L’ENMG explore le système nerveux périphérique (par opposition au système nerveux central, comprenant le cerveau et la moelle épinière). Le système nerveux périphérique comprend une partie de la moelle épinière, les nerfs périphériques et les muscles.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">L’ENMG comporte 2 parties :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">l’ENMG de </span><strong>stimulation</strong><span style="font-weight: 400;">, qui permet de mesurer la vitesse de transmission des nerfs après stimulation d’un nerf par un bref courant électrique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">l’ENMG de </span><strong>détection</strong><span style="font-weight: 400;">, qui permet de mesurer l’activité électrique d’un muscle au repos et en contraction.<br /><br /></span></li></ul><p><strong>L’ENMG permet :</strong></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">de différencier une maladie d’un nerf périphérique d’une maladie musculaire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">de dire où est située la lésion nerveuse,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">d’évaluer le degré de la lésion : atteinte des fibres nerveuses, de l’enveloppe des fibres nerveuses (myéline) ou des deux.</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Par exemple, lorsque le médecin recherche une atteinte d’un nerf périphérique, l’ENMG permet de localiser le ou les nerfs atteints, d’en préciser le mécanisme et l’importance et d’orienter la recherche de la cause.<br /><br /></span></p><p><strong>Déroulement de l’ENMG</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Aucune préparation n’est nécessaire. Évitez de vous étaler du lait ou de la crème sur le corps avant l’ENMG.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">L’électroneuromyographie se pratique en 2 étapes : l’examen de stimulation puis l’examen de détection.</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pour l’ENMG de stimulation, un stimulateur électrique est placé sur le trajet du nerf. Des électrodes de détection sont fixées sur la peau par des adhésifs, au niveau des muscles commandés par les nerfs stimulés ou sur le trajet des nerfs sensitifs. Différents nerfs peuvent être stimulés.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pour l’ENMG de détection, de fines aiguilles jetables à usage unique sont introduites dans les muscles à explorer. Le patient doit contracter les muscles explorés. Cet examen ne peut se faire qu’avec la bonne participation du patient.</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Cet examen est légèrement désagréable (sensation de picotements lors de la stimulation, utilisation de fines aiguilles) mais il n’est pas douloureux.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">L’ENMG peut durer entre 30 et 45 minutes, selon le nombre de muscles et de nerfs à explorer et selon les symptômes.</span></p>
تخطيط كهربية العصب والعضل (ENMG) - شرح الفحص (معلومات من الهيئة العليا للصحة HAS)
ستُجري تخطيطاً كهربائياً للعصب والعضل (ENMG). إليك بعض الشروحات التي ستساعدك على فهم الهدف من الفحص وكيفية إجرائه.
يستكشف تخطيط كهربية العصب والعضل الجهاز العصبي المحيطي (على عكس الجهاز العصبي المركزي، الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي). يتكوّن الجهاز العصبي المحيطي من جزء من النخاع الشوكي والأعصاب المحيطية والعضلات.
يتألف تخطيط كهربية العصب والعضل من جزأين:
• تخطيط كهربية العصب والعضل بالتنبيه، الذي يسمح بقياس سرعة نقل الأعصاب بعد تنبيه العصب بتيار كهربائي قصير،
• تخطيط كهربية العصب والعضل بالكشف، الذي يسمح بقياس النشاط الكهربائي للعضلة في حالة الراحة وأثناء الانقباض.
يتيح تخطيط كهربية العصب والعضل:
• التمييز بين مرض عصب محيطي ومرض عضلي،
• تحديد موقع الآفة العصبية،
• تقييم درجة الآفة: إصابة الألياف العصبية، أو غلاف الألياف العصبية (النخاعين)، أو كليهما.
على سبيل المثال، عندما يبحث الطبيب عن إصابة في عصب محيطي، يسمح تخطيط كهربية العصب والعضل بتحديد موقع العصب أو الأعصاب المصابة، وتوضيح آليتها وأهميتها، وتوجيه البحث عن السبب.
كيفية إجراء تخطيط كهربية العصب والعضل
لا يلزم أي تحضير. تجنّب دهن الحليب أو الكريم على جسمك قبل الفحص.
يُجرى تخطيط كهربية العصب والعضل على مرحلتين: فحص التنبيه ثم فحص الكشف.
• بالنسبة لتخطيط كهربية العصب والعضل بالتنبيه، يوضع محفّز كهربائي على مسار العصب. وتُثبّت أقطاب كشف على الجلد بواسطة لاصقات، عند مستوى العضلات التي تتحكم بها الأعصاب المُنبَّهة أو على مسار الأعصاب الحسية. ويمكن تنبيه أعصاب مختلفة.
• بالنسبة لتخطيط كهربية العصب والعضل بالكشف، تُدخل إبر رفيعة تُستعمل مرة واحدة في العضلات المراد استكشافها. ويجب على المريض أن يقبض العضلات المفحوصة. ولا يمكن إجراء هذا الفحص إلا بمشاركة جيدة من المريض.
هذا الفحص مزعج قليلاً (إحساس بالوخز أثناء التنبيه، واستخدام إبر رفيعة) لكنه غير مؤلم.
قد يستغرق تخطيط كهربية العصب والعضل ما بين 30 و45 دقيقة، بحسب عدد العضلات والأعصاب المراد استكشافها وبحسب الأعراض.