Ténosynovite de De Quervain - Infiltration écho-guidée - Geste

Bilan

Traitement

EN URGENCE :
WE et jours fériés inclus
Faire réaliser par orthésiste :
Faire pratiquer par orthophoniste :
Faire pratiquer par podologue :
Faire pratiquer par psychologue:
Faire pratiquer par IDE :
Faire pratiquer par kinésithérapeute DE:
Faire pratiquer par psychomotricien DE :
Faire pratiquer par chirurgien-dentiste :
Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
- Infiltration écho-guidée de la loge 1 des extenseurs au poignet

<p>Infiltration d'acétate de prednisolone dans le cadre d'une ténosynovite de De Quervain résistant au traitement médical.</p><p>Côté à infiltrer : <strong>DROIT/GAUCHE</strong></p><p>Ordonnance de bilan pré-infiltration remise au patient :&nbsp;<strong>OUI/NON</strong></p><p>Présence d'un traitement anti-agrégant plaquettaire ou anticoagulant : <strong>OUI/NON. Si oui préciser lequel et son indication :</strong></p>

Consignes pour le/la patient(e) :
La prise de sang doit être réalisée le matin et à jeun depuis 12 heures (ne pas manger, ne pas boire autre chose qu’un peu d’eau si nécessaire, ne pas fumer).
La prise de sang doit être réalisée à jeun depuis 12 heures (ne pas manger, ne pas boire autre chose qu’un peu d’eau si nécessaire, ne pas fumer).
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Récupérez un récipient au laboratoire pour le recueil des urines.
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
Récupérez un récipient au laboratoire pour le recueil des selles.
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Conseils patients

<p><strong>Efficacit&eacute; des infiltrations</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Les infiltrations sont souvent efficaces. Toutefois, l&rsquo;am&eacute;lioration n&rsquo;est pas imm&eacute;diate, se manifestant g&eacute;n&eacute;ralement entre le 2</span><sup><span style="font-weight: 400;">&egrave;me</span></sup><span style="font-weight: 400;"> et le 10</span><sup><span style="font-weight: 400;">&egrave;me</span></sup><span style="font-weight: 400;"> jour apr&egrave;s l&rsquo;intervention. Cette am&eacute;lioration n'est cependant pas garantie pour tous. En cas de soulagement partiel ou de courte dur&eacute;e, une seconde injection peut s'av&eacute;rer n&eacute;cessaire.</span></p><p><strong>Conseils apr&egrave;s l&rsquo;intervention :</strong></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Repos :</strong><span style="font-weight: 400;"> il est conseill&eacute; d&rsquo;&eacute;viter tout effort durant les 48 heures suivant l'infiltration.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Reprise des activit&eacute;s :</strong><span style="font-weight: 400;"> la kin&eacute;sith&eacute;rapie peut &ecirc;tre reprise ou initi&eacute;e une semaine apr&egrave;s l'infiltration, tandis que les activit&eacute;s sportives peuvent &ecirc;tre reprises 15 jours apr&egrave;s l'infiltration.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Soins locaux :</strong><span style="font-weight: 400;"> le pansement peut &ecirc;tre retir&eacute; d&egrave;s le lendemain.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Gestion de la douleur :</strong><span style="font-weight: 400;"> une augmentation de la douleur est courante dans les jours suivant l'intervention. Des m&eacute;dicaments antidouleur et l&rsquo;application de glace sur la zone concern&eacute;e peuvent aider (appliquez la glace &agrave; travers un tissu et jamais directement sur la peau). Cependant, </span><strong>en cas de douleurs intenses, de gonflement de l&rsquo;articulation trait&eacute;e, ou de fi&egrave;vre, une consultation rapide est n&eacute;cessaire</strong><span style="font-weight: 400;">.</span></li></ul><p><strong>Effets ind&eacute;sirables (ces effets sont rares et le plus souvent sans gravit&eacute;) :</strong></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Malaise vagal :</strong><span style="font-weight: 400;"> un malaise peut survenir pendant ou juste apr&egrave;s l'intervention mais dispara&icirc;t rapidement avec du repos.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>R&eacute;actions cutan&eacute;es :</strong><span style="font-weight: 400;"> des r&eacute;actions allergiques mineures, telles que l&rsquo;urticaire, peuvent se manifester et durer quelques jours. Les allergies s&eacute;v&egrave;res, bien que rares, exigent une intervention m&eacute;dicale urgente.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Flushs :</strong><span style="font-weight: 400;"> des &eacute;pisodes de rougeurs et de sensation de chaleur du visage, parfois associ&eacute;es &agrave; des maux de t&ecirc;te, peuvent appara&icirc;tre dans les jours suivant l'intervention. Il ne s'agit pas d'une r&eacute;action allergique, et ces manifestations finissent par dispara&icirc;tre.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Vive douleur au site d&rsquo;injection</strong><span style="font-weight: 400;"> associ&eacute;e &agrave; une coloration violac&eacute;e de la peau, disparaissant rapidement.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>H&eacute;matome au point d'injection :</strong><span style="font-weight: 400;"> les aiguilles utilis&eacute;es &eacute;tant tr&egrave;s fines, les complications h&eacute;morragiques sont exceptionnelles en l&rsquo;absence de traitement anticoagulant.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Infection :</strong><span style="font-weight: 400;"> complication rare mais pouvant &ecirc;tre grave. Il convient d'y penser en cas de</span><strong> fi&egrave;vre</strong><span style="font-weight: 400;"> ou de</span><strong> douleur intense</strong><span style="font-weight: 400;"> et de </span><strong>rougeur</strong><span style="font-weight: 400;"> de l&rsquo;articulation trait&eacute;e, survenant plusieurs jours apr&egrave;s l'infiltration. Elle</span><strong> doit &ecirc;tre imm&eacute;diatement signal&eacute;e &agrave; un m&eacute;decin</strong><span style="font-weight: 400;"> (consultez aux urgences si votre m&eacute;decin n'est pas imm&eacute;diatement joignable).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>R&eacute;action aux microcristaux des cortico&iuml;des :</strong><span style="font-weight: 400;"> douleur et gonflement chaud apparaissant dans les 24h suivant l'infiltration et disparaissant en moins de 48h sous traitement anti-inflammatoire. En cas d'apparition de douleur apr&egrave;s l'intervention, il est indispensable d'&eacute;liminer une infection et vous ne devez en aucun cas d&eacute;buter un traitement anti-inflammatoire sans l'avis d'un m&eacute;decin.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Modification de la voix :</strong> effet secondaire rare et temporaire.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Syndrome de Tachon : </strong><span style="font-weight: 400;">une douleur s&eacute;v&egrave;re du thorax et du dos associ&eacute;e &agrave; un malaise, peut appara&icirc;tre dans les minutes suivant l'injection. Ce trouble s'am&eacute;liore le plus souvent tr&egrave;s rapidement (en moins d'une heure).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Rupture tendineuse :</strong><span style="font-weight: 400;"> ce risque est limit&eacute; par un choix judicieux du site d'infiltration et du produit utilis&eacute;&nbsp;</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Modifications cutan&eacute;es :</strong><span style="font-weight: 400;"> il est possible d'observer une d&eacute;pigmentation et une atrophie de la peau en cas d'infiltration superficielle. Par ailleurs, dans de rares cas, la diffusion de certains produits sous la peau peut entra&icirc;ner une n&eacute;crose de celle-ci.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Calcification post-infiltration :</strong><span style="font-weight: 400;"> cette complication appara&icirc;t tardivement et n'entra&icirc;ne le plus souvent aucun sympt&ocirc;me.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Effets ind&eacute;sirables de la corticoth&eacute;rapie (hypertension art&eacute;rielle, diab&egrave;te...) :</strong><span style="font-weight: 400;"> les complications classiquement associ&eacute;es &agrave; la corticoth&eacute;rapie sont moins fr&eacute;quentes qu&rsquo;avec les cortico&iuml;des oraux ou intraveineux. La dose administr&eacute;e dans votre articulation entra&icirc;ne une tr&egrave;s forte concentration au niveau de la zone &agrave; traiter mais une faible concentration dans le sang.</span></li></ul><p><strong>Informations importantes :</strong></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">La pose de mat&eacute;riel (proth&egrave;se, ost&eacute;osynth&egrave;se&hellip;) sur l'articulation infiltr&eacute;e doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e dans les 3 mois suivant l'infiltration.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Les infiltrations de cortico&iuml;des intra-articulaires ou p&eacute;riarticulaires sont contre-indiqu&eacute;es en p&eacute;riode de comp&eacute;tition. Un d&eacute;lai est &agrave; respecter apr&egrave;s l'infiltration et d&eacute;pend du type de produit.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">En cas d'efficacit&eacute; pr&eacute;sente mais insuffisante ou de courte dur&eacute;e, une nouvelle infiltration peut &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e au minimum 3 semaines apr&egrave;s la derni&egrave;re.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">On ne d&eacute;passe en g&eacute;n&eacute;ral pas 3 infiltrations par an sur la m&ecirc;me articulation (m&ecirc;me si l'existence d'une toxicit&eacute; des cortico&iuml;des sur le cartilage est incertaine).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">En l'absence compl&egrave;te d'efficacit&eacute;, il n'y a pas lieu de tenter une nouvelle infiltration.</span></li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, vous pouvez contacter le :</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Pour acc&eacute;der &agrave; une vid&eacute;o explicative sur les infiltrations de cortico&iuml;des, scannez le QR code.</span></p>‍