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Dispositif Mon soutien psy - Courrier d'adressage

Bilan

Traitement

EN URGENCE :
WE et jours fériés inclus
Faire réaliser par orthésiste :
Faire pratiquer par orthophoniste :
Faire pratiquer par podologue :
Faire pratiquer par psychologue:
Faire pratiquer par IDE :
Faire pratiquer par kinésithérapeute DE:
Faire pratiquer par psychomotricien DE :
Faire pratiquer par chirurgien-dentiste :
Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :

<p><strong>Document ne devant contenir aucune information m&eacute;dicale.</strong></p>
<p>Adressage pour un accompagnement psychologique (entretien d&rsquo;&eacute;valuation et jusqu&rsquo;&agrave; sept s&eacute;ances de suivi) par un psychologue conventionn&eacute; avec l&rsquo;Assurance Maladie (annuaire disponible sur monsoutienpsy.sante.gouv.fr).&zwj;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Si besoin, pr&eacute;cisez si les soins sont en lien avec <strong>(cocher la case correspondante)</strong> :</p>
<p><span class="big-checkbox">□ </span> Affection de longue dur&eacute;e (ALD)</p>
<p><span class="big-checkbox"> □ </span> Accident caus&eacute; par un tiers</p>
<p><span class="big-checkbox"> □ </span> Maternit&eacute; (&agrave; partir du 6&egrave;me mois de grossesse)</p>
<p><span class="big-checkbox"> □ </span> AT-MP (Accident du travail-Maladie professionnelle)&zwj;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Document &agrave; pr&eacute;senter au psychologue puis &agrave; transmettre &agrave; l&rsquo;organisme d&rsquo;assurance maladie avec la feuille de soins pour permettre le remboursement des s&eacute;ances r&eacute;alis&eacute;es.</p>

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