Canal lombaire étroit/canal lombaire rétréci - Infiltration épidurale par voie du hiatus sacro-coccygien - Geste

Bilan

Traitement

EN URGENCE :
WE et jours fériés inclus
Faire réaliser par orthésiste :
Faire pratiquer par orthophoniste :
Faire pratiquer par podologue :
Faire pratiquer par psychologue:
Faire pratiquer par IDE :
Faire pratiquer par kinésithérapeute DE:
Faire pratiquer par psychomotricien DE :
Faire pratiquer par chirurgien-dentiste :
Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
- Infiltration épidurale écho-guidée par voie du hiatus sacro-coccygien

<p><span style="font-weight: 400;">Infiltration de lidoca&iuml;ne, d'ac&eacute;tate de prednisolone et de s&eacute;rum physiologique dans le cadre d'un canal lombaire &eacute;troit/r&eacute;tr&eacute;ci.</span></p><p>Ordonnance de bilan pr&eacute;-infiltration remise au patient :&nbsp;<strong>OUI/NON</strong></p><p>Pr&eacute;sence d'un traitement anti-agr&eacute;gant plaquettaire ou anticoagulant : <strong>OUI/NON. Si oui pr&eacute;ciser lequel et son indication :</strong></p>

Consignes pour le/la patient(e) :
La prise de sang doit être réalisée le matin et à jeun depuis 12 heures (ne pas manger, ne pas boire autre chose qu’un peu d’eau si nécessaire, ne pas fumer).
La prise de sang doit être réalisée à jeun depuis 12 heures (ne pas manger, ne pas boire autre chose qu’un peu d’eau si nécessaire, ne pas fumer).
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Récupérez un récipient au laboratoire pour le recueil des urines.
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
Récupérez un récipient au laboratoire pour le recueil des selles.
Cliquez sur le nom du médicament pour connaître ses contre-indications et précautions d'emploi
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Conseils patients

<p><strong>D&eacute;finition</strong></p><p>L'infiltration &eacute;pidurale consiste &agrave; injecter un anti-inflammatoire &agrave; base de cortisone (cortico&iuml;de) dans l'espace &eacute;pidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est r&eacute;alis&eacute;e &agrave; un endroit o&ugrave; la moelle &eacute;pini&egrave;re ne peut &ecirc;tre touch&eacute;e.</p><p><strong>Objectif</strong></p><p>L'objectif est de r&eacute;duire l'inflammation pr&eacute;sente au contact du nerf et de la vert&egrave;bre ou du disque intervert&eacute;bral qui le comprime. Cette infiltration permet de soulager les douleurs dans vos membres inf&eacute;rieurs (jambes), mais elle n'est g&eacute;n&eacute;ralement pas efficace sur les douleurs du dos.</p><p><strong>Efficacit&eacute;</strong></p><p>L'infiltration est souvent efficace, mais l'am&eacute;lioration n'est pas imm&eacute;diate (entre 2 et 10 jours apr&egrave;s l'intervention). L'am&eacute;lioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut &ecirc;tre n&eacute;cessaire en cas d'efficacit&eacute; partielle (existence d'un soulagement mais jug&eacute; insuffisant) ou en cas de soulagement de courte dur&eacute;e. En revanche, si aucun soulagement n'est constat&eacute; apr&egrave;s l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres.&nbsp;</p><p><strong>Pr&eacute;cautions et contre-indications</strong></p><ul><li><strong>Signalez&nbsp;</strong>:<ul><li>Toute op&eacute;ration ant&eacute;rieure du dos.</li><li>La prise de m&eacute;dicaments fluidifiant le sang.</li><li>Un diab&egrave;te.</li><li>Une allergie aux d&eacute;sinfectants ou aux cortico&iuml;des.</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">La pr&eacute;sence de malformations.</li><li data-sourcepos="20:1-20:51">La pr&eacute;sence d'un kyste pilonidal.</li></ul></li><li><strong>Le jour de l'infiltration&nbsp;</strong>:<ul><li>L'infiltration ne pourra pas &ecirc;tre effectu&eacute;e si vous pr&eacute;sentez des signes d'infection, une fi&egrave;vre,&nbsp;ou une alt&eacute;ration de la peau au niveau de l'injection.</li><li>Il n'est pas n&eacute;cessaire d'&ecirc;tre &agrave; jeun.</li><li><strong>Venez accompagn&eacute;</strong>.</li></ul></li></ul><p><strong>D&eacute;roulement</strong></p><p>L'infiltration se d&eacute;roule en position allong&eacute;e sur le ventre, avec ou sans &eacute;chographie. Apr&egrave;s d&eacute;sinfection de la peau, une aiguille est introduite entre le sacrum et le coccyx <span style="font-weight: 400;">(juste au-dessus du sillon inter-fessier)</span>, puis dans l'espace &eacute;pidural. Une anesth&eacute;sie est pratiqu&eacute;e, suivie de l'injection du produit cortico&iuml;de et de s&eacute;rum physiologique. Le produit diffuse ensuite vers la zone atteinte, au niveau lombaire.</p><p><strong>Conseils apr&egrave;s l'intervention</strong></p><ul><li><strong>Repos&nbsp;</strong>:&nbsp;&eacute;vitez tout effort pendant 48 heures,&nbsp;un repos allong&eacute; d'une heure peut &ecirc;tre recommand&eacute; apr&egrave;s l'intervention.</li><li><strong>Reprise des activit&eacute;s&nbsp;</strong>: il est possible de reprendre les s&eacute;ances de kin&eacute;sith&eacute;rapie apr&egrave;s une semaine, et les activit&eacute;s sportives apr&egrave;s 15 jours.</li><li><strong>Soins locaux&nbsp;</strong>: le pansement peut &ecirc;tre retir&eacute; d&egrave;s le lendemain.</li><li><strong>Gestion de la douleur&nbsp;</strong>: une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention,&nbsp;des m&eacute;dicaments antidouleur peuvent vous aider.&nbsp;En cas de douleurs intenses ou de fi&egrave;vre,&nbsp;consultez rapidement.</li></ul><p><strong>Effets ind&eacute;sirables (rares et g&eacute;n&eacute;ralement sans gravit&eacute;)</strong></p><ul><li><strong>Malaise vagal&nbsp;</strong>: peut survenir pendant ou juste apr&egrave;s l'intervention,&nbsp;mais dispara&icirc;t rapidement en sur&eacute;levant les jambes et avec du repos.</li><li><strong>R&eacute;actions cutan&eacute;es&nbsp;</strong>: l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours.&nbsp;Les allergies s&eacute;v&egrave;res sont rares et exigent une intervention m&eacute;dicale urgente.</li><li><strong>Flushs&nbsp;</strong>: rougeurs et sensation de chaleur du visage,&nbsp;parfois accompagn&eacute;es de maux de t&ecirc;te,&nbsp;peuvent appara&icirc;tre dans les jours suivant l'intervention.&nbsp;ils disparaissent spontan&eacute;ment.</li><li><strong>Syndrome post-ponction lombaire&nbsp;</strong>:&nbsp;maux de t&ecirc;te et naus&eacute;es aggrav&eacute;s en position assise et debout,&nbsp;possibles en cas de br&egrave;che du sac dural.&nbsp;Repos allong&eacute;,&nbsp;hydratation et parac&eacute;tamol soulagent les sympt&ocirc;mes.&nbsp;Un geste compl&eacute;mentaire est parfois n&eacute;cessaire en cas d'intensit&eacute; excessive des douleurs.</li><li><strong>H&eacute;matome au point d'injection&nbsp;</strong>:&nbsp;exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li><strong>Infection&nbsp;</strong>:&nbsp;rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fi&egrave;vre,&nbsp;douleur intense ou rougeur apr&egrave;s l'infiltration.<strong> En pr&eacute;sence de l'un de ces signes, consultez imm&eacute;diatement un m&eacute;decin ou rendez vous aux urgences.</strong></li><li><strong>Paralysie des membres inf&eacute;rieurs&nbsp;</strong>:&nbsp;exceptionnelle,&nbsp;li&eacute;e &agrave; un infarctus de la moelle ou &agrave; un h&eacute;matome &eacute;pidural.&nbsp;N&eacute;cessite une consultation en urgence.</li><li><strong>Syndrome de Tachon&nbsp;</strong>:&nbsp;douleur thoracique et dorsale intense avec malaise,&nbsp;dans les minutes suivant l'injection.&nbsp;Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li><strong>Effets ind&eacute;sirables de la corticoth&eacute;rapie</strong> (hypertension art&eacute;rielle, diab&egrave;te...) : les complications classiquement associ&eacute;es &agrave; la corticoth&eacute;rapie sont moins fr&eacute;quentes qu&rsquo;avec les cortico&iuml;des oraux ou intraveineux. La dose administr&eacute;e dans votre dos entra&icirc;ne une tr&egrave;s forte concentration au niveau de la zone trait&eacute;e mais une faible concentration dans le sang.</li></ul><p><strong>Informations importantes</strong></p><ul><li aria-level="1">La pose de mat&eacute;riel chirurgical (arthrod&egrave;se&hellip;) est &agrave; &eacute;viter au site infiltr&eacute; pendant 3 &agrave; 6 mois.</li><li>On ne d&eacute;passe en g&eacute;n&eacute;ral pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacit&eacute;,&nbsp;ne pas tenter de nouvelle infiltration.</li></ul><p><strong>En cas d'effet secondaire, contacter le:</strong></p><ul><li><strong>Num&eacute;ro de t&eacute;l&eacute;phone :&nbsp;</strong></li><li>M&eacute;decin traitant.</li><li>Service d'urgence.</li></ul>‍