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Mise à jour :
October
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic de l'arthrose fémoro-patellaire<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge <svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Douleur</strong> :<br /><ul><li>Face ant&eacute;rieure du genou,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Facteurs aggravants:<ul><li>Descente &gt; mont&eacute;e des escaliers,</li><li>Station assise prolong&eacute;e (signe du cin&eacute;ma),</li><li>Agenouillement.</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen physique<strong> bilat&eacute;ral et comparatif</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Douleur major&eacute;e par :<ul><li>L'extension contrari&eacute;e de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fl&eacute;chi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochl&eacute;e (signe du rabot),</li><li>L'opposition &agrave; l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (man&oelig;uvre de Zohlen).</li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen syst&eacute;matique des hanches.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Radiographies des genoux bilat&eacute;rales et comparatives, en charge (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>AINS&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><em>&nbsp;</em>:<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>&egrave;re</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,&nbsp;</li><li>+/- IPP</li><li>En cas de contre-indication ou de profil &agrave; risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par AINS topique peut parfois &ecirc;tre envisag&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de d&eacute;riv&eacute;s cortisoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique</strong></td><td><ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e (lien vers <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td><p>Si &eacute;chec du traitement m&eacute;dicamenteux.</p></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Douleur</strong> :<br /><ul><li>Face ant&eacute;rieure du genou,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Facteurs aggravants:<ul><li>Descente &gt; mont&eacute;e des escaliers,</li><li>Station assise prolong&eacute;e (signe du cin&eacute;ma),</li><li>Agenouillement.</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen physique<strong> bilat&eacute;ral et comparatif</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Douleur major&eacute;e par :<ul><li>L'extension contrari&eacute;e de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fl&eacute;chi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochl&eacute;e (signe du rabot),</li><li>L'opposition &agrave; l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (man&oelig;uvre de Zohlen).</li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen syst&eacute;matique des hanches.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Radiographies des genoux bilat&eacute;rales et comparatives, en charge (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>AINS&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><em>&nbsp;</em>:<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>&egrave;re</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,&nbsp;</li><li>+/- IPP</li><li>En cas de contre-indication ou de profil &agrave; risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par AINS topique peut parfois &ecirc;tre envisag&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de d&eacute;riv&eacute;s cortisoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique</strong></td><td><ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e (lien vers <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td><p>Si &eacute;chec du traitement m&eacute;dicamenteux.</p></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Charlotte
Monnier
-
DES Médecine générale - DU Médecine du sport
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