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Arthrose fémoro-patellaire

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<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Douleur</strong> :<br /><ul><li>Face ant&eacute;rieure du genou,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Facteurs aggravants :<ul><li>Descente &gt; mont&eacute;e des escaliers,</li><li>Station assise prolong&eacute;e (signe du cin&eacute;ma),</li><li>Agenouillement,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen physique<strong> bilat&eacute;ral et comparatif</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Douleur major&eacute;e par :<ul><li>L'extension contrari&eacute;e de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fl&eacute;chi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochl&eacute;e (signe du rabot),</li><li>L'opposition &agrave; l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (man&oelig;uvre de Zohlen),</li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen syst&eacute;matique des hanches.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Radiographies des genoux bilat&eacute;rales et comparatives, en charge (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><strong>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose.</strong> Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Perte de poids en cas de surpoids (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Appareillage si besoin :<ul><li>Canne port&eacute;e du c&ocirc;t&eacute; contro-lat&eacute;ral, pour soulager la douleur (voir fiche&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-de-materiel-medical" target="_blank" rel="noopener">prescription de mat&eacute;riel m&eacute;dical</a>),</li><li>Orth&egrave;se articul&eacute;e de d&eacute;charge unicompartimentale en cas de douleur pr&eacute;domniant sur un compartiment f&eacute;morotibial,</li><li>Adaptation du domicile. Si besoin recours &agrave; un ergoth&eacute;rapeute (non rembours&eacute; en lib&eacute;ral,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ergotherapeutes-liberaux" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li></ul></li><li>Port de chaussures souples, confortables, avec semelles amortissantes. &Eacute;viter le port de chaussures &agrave; semelles plates,</li><li>Adaptation du poste de travail si besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li><strong><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><em>&nbsp;</em>:<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>&egrave;re</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,&nbsp;</li><li>+/- <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton">IPP</abbr>,</li><li>En cas de contre-indication ou de profil &agrave; risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> topique peut parfois &ecirc;tre envisag&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol,</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de d&eacute;riv&eacute;s cortisoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique</strong></td><td><ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e &agrave; proposer syst&eacute;matiquement (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">&nbsp;fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td>Si &eacute;chec du traitement m&eacute;dicamenteux.</td></tr></tbody></table>

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