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Arthrose fémoro-patellaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Douleur</strong> :<br /><ul><li>Face antérieure du genou,</li><li>Horaire mécanique,</li><li>Facteurs aggravants:<ul><li>Descente > montée des escaliers,</li><li>Station assise prolongée (signe du cinéma),</li><li>Agenouillement.</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen physique<strong> bilatéral et comparatif</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Douleur majorée par :<ul><li>L'extension contrariée de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fléchi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochlée (signe du rabot),</li><li>L'opposition à l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (manœuvre de Zohlen).</li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen systématique des hanches.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Radiographies des genoux bilatérales et comparatives, en charge (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) </p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>ère</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>AINS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><em> </em>:<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>ère</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>À la posologie la plus faible possible et pour la durée la plus courte possible, </li><li>+/- IPP</li><li>En cas de contre-indication ou de profil à risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par AINS topique peut parfois être envisagé (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>+/- Paracétamol</li><li>Si échec : infiltration articulaire de dérivés cortisoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation et activité physique</strong></td><td><ul><li>Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Activité physique adaptée (lien vers <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><p>Si échec du traitement médicamenteux.</p></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Douleur</strong> :<br /><ul><li>Face antérieure du genou,</li><li>Horaire mécanique,</li><li>Facteurs aggravants:<ul><li>Descente > montée des escaliers,</li><li>Station assise prolongée (signe du cinéma),</li><li>Agenouillement.</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen physique<strong> bilatéral et comparatif</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Douleur majorée par :<ul><li>L'extension contrariée de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fléchi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochlée (signe du rabot),</li><li>L'opposition à l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (manœuvre de Zohlen).</li></ul></li><li style="text-align: left;">Examen systématique des hanches.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Radiographies des genoux bilatérales et comparatives, en charge (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) </p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>ère</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>AINS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><em> </em>:<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>ère</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>À la posologie la plus faible possible et pour la durée la plus courte possible, </li><li>+/- IPP</li><li>En cas de contre-indication ou de profil à risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par AINS topique peut parfois être envisagé (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>+/- Paracétamol</li><li>Si échec : infiltration articulaire de dérivés cortisoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation et activité physique</strong></td><td><ul><li>Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Activité physique adaptée (lien vers <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><p>Si échec du traitement médicamenteux.</p></td></tr></tbody></table>
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